Эпилептиформные припадки это

Что такое эпилептиформный синдром и в чем его отличие от эпилепсии

Эпилептиформный синдром – это разновидность пароксизмальных расстройств сознания (припадков), неожиданно начинающихся и так же неожиданно заканчивающихся, которые при этом являются органическим процессом в головном мозге.

Оглавление:

Патология может развиваться на фоне различных заболеваний, в том числе в результате:

Различные проявления припадка говорят о местах поражения головного мозга и указывают на процесс утяжеления основного заболевания.

Эпилептиформный синдром может иметь проявления:

  • психические пароксизмы: деперсонализация, дереализация, сумеречные состояния, дисфория, онейроид;
  • сочетание психических с генерализованными и фокальными пароксизмами.

Патофизиология и причины процесса

Эпилептиформный синдром, в отличие от припадков эпилептической природы, не имеет характерных изменений личности. Во многом проявления синдрома зависят от развития текущего основного заболевания.

При излечении от главного заболевания состояние может быть преходящим (как пример, интоксикация организма при алкогольном отравлении, травмах черепно-мозговых).

Причины появления синдрома:

  • разной природы пороки развития ЦНС;
  • нарушения ЦНС генетического характера;
  • врожденные пороки ЦНС;
  • родовая травма, гипоксия новорожденных (с реанимацией);
  • менингит, энцефалит, гранулемы, абсцессы;
  • токсическое воздействие на организм: лекарственными препаратами (их приём или отмена), неорганическими веществами (свинцом, ртутью, угарным газом), органическими веществами (спиртами, альдегидами);
  • травма черепно-мозговая;
  • проблемы с обращением крови головного мозга;
  • метаболические нарушения;
  • опухоли;
  • наследственные заболевания: наследственная эпилепсия;
  • лихорадка;
  • криптогенная эпилепсия;
  • дегенеративные заболевания головного мозга.

Как это выглядит в жизни

У новорожденных эпилептиформный синдром может проявляться как «возрастное лицо», то есть ребёнок совершает судорожные пароксизмы, напоминающие движения не присущие ему по возрасту, также они могут проявиться как продолжение судорог послеродовых, имитация безусловных рефлексов.

У взрослых синдром проявляется как истерические судороги, страхи, неустойчивость настроения и подавленность. Также формой синдрома могут быть судорожные обмороки, возникающие из-за проблем нормального обращения крови головного мозга. Обмороки сопровождаются бледностью кожи, падением артериального давления.

Эпилептиформный синдром необходимо отличать от эпилепсии.

Так, синдрому не присущи:

  • бледность кожи при припадке;
  • прикусывание языка;
  • невозможность удерживать мочу;
  • специфические для эпилепсии изменения личности.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Источник: http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/epileptiformnyj-sindrom.html

эпилептиформные синдромы

Категория: Сестринское дело в неврологии/Эпилептиформные синдромы

Эпилепсия — хроническое психическое заболевание, преимущественно прогредиентного характера, проявляющееся разнообразными судорожными и бессудорожными пароксизмами (припадками) и стойкими специфическими изменениями психики. Эпилепсию подразделяют на генуинную и симптоматическуюэпилептиформные синдромы. Дифференцировать генуинную эпилепсию от эпилептиформных приступов при резидуально-органических поражениях ЦНС позволяет позитронно-эмиссионная томография, дающая воможность судить о факте и тяжести постприпадочных повреждений головного мозга.

Эпилептиформные синдромы проявляются судороджными припадками, спровоцированными эндогенными, экзогенными, токсическими поражениями нервной системы, а также органическими заболеваниями головного мозга. Эпилептиформные синдромы возникают на фоне врождённой повышенной судорожной готовности и проявляются в форме вторично-генеральзованных или парциальных эпилептических пароксизмов. При эпилептиформных синдромах не наблюдается эпилептическое изменение характера.

Причинами эпилептиформных синдромов могут быть менингиты, энцефалиты различной этиологии; поражением нервной системы ревматизмом, туберкулёзом. Из экзогенных особое значение имеют: алкоголь, углекислый газ, камфора, ртуть; эндогенных — гипогликемия, гипергликемия, поражение почек, печени.

Джексоновская (парциальная, фокальная) эпилепсияхарактеризуется приступами клонических судорог, возникающих в какой-либо группе мышц. Приступ парциальной эпилепсии протекает без потери сознания. После припадка возможен временный парез конечности, в которой наблюдались судороги. Периодически судороги распространяются на другие мышечные группы и могут перейти в общий судорожный припадок с потерей сознания.

Приступы джексоновской эпилепсии могут носить чувствительный характер и проявляться парестезиями («чувствительный джексон»).

Кожевниковская эпилепсияхарактеризуется постоянными судорогами в мышцах какой-либо группы, иногда трансформирующими в общий судорожный припадок. Такие судороги чаще всего являются следствием перенесённого клещевого энцефалита, но могут вызываться и другими заболеваниями — сифилисом, цистицеркозом.

Миоклонус-эпилепсиянаследственное заболевание, аутосомное-рецессивное заболевание, которое начиается обычно в детском возрасте. Проявляется молниеносными беспорядочными подёргиваниями мышц в конечностях и во всём теле, возникающими при движениях. Заболевание медленно прогрессирует, сопровождается снижением интеллекта.

Оперкулярный припадокпроявляется жевательными, глотательными, сосательными движениями, которые иногда предшествуют общему судорожному припадку.

Пароксизмальные психопатоподобные состояния более свойственны детям: проявляются эйфорией с гневливостью, конфликтностью, двигательной расторможенностью и жестокостью.

Психомоторный припадоксвязан с височной долей. Чаще наблюдаются в юношеском возрасте. Припадку обычно предшествует аура в виде сложной галлюцинации или иллюзии. Галлюцинации могут быть аудиовизуальными; звуковыми; обонятельными. Возможна аура в виде «дежа-вю», деперсонализации. У больного наблюдаются автоматизм, бессмысленные действия, на вопросы не отвечает или говорит невпопад, иногда впадает в гнев, ярость. У детей во время припадка наблюдается бесцельное хождение, возможны галлюцинации со страшными картинками.

После припадка больной сонлив, не помнит, что с ним произошло. Между приступами могут наблюдаться взрывы гнева, агрессивность, спутанная речь.

Вегетативно-висцеральные припадки — проявляются приступообразными болями в области сердца, нарушениями сердечного ритма, изменениями АД, расстройствами ЖКТ и терморегуляцией, полиурией.

Алкогольная эпилепсия — возникает на почве хронического алкоголизма. В этих случаях эпилептические припадки протекают на фоне выраженных вегетативных изменений (синюшность, гипергидроз, одутловатость лица), тремор рук, век, языка. Также у больных отмечаются нарушения внутренних органов.

Посттравматическая эпилепсиянаблюдается у больных перенёсших травму черепа. Возникает через месяцы или годы после травмы. Характеризуется припадками по типу джексоновской эпилепсии, часто после волнения, гневной вспышки. К приступам присоединяются психические нарушения, проявляющиеся раздражительностью. У больных наблюдаются выраженные метеореакции, постепенное снижение памяти и критики, прогрессирующая деменция.

Поздняя эпилепсиявозникает в преклонном возрасте в результате атеросклеротических изменений мозговых сосудов, нередко после инсультов и может проявляться как большими, развёрнутыми судорожными припадками, так и малыми, а также абсансами и картинами сумеречного помрачения сознания. Наличие судорожных припадков отягощает течение атеросклеротической деменцией и приводит к быстрому ослабоумливанию больных.

Тетаниявозникает при гипофункции паращитовидных желёз, вследствие чего повышается возбудимость нервной системы и появляется наклонность к судорожным состояниям. Особенно характерны мышечные спазмы в дистальных отделах рук и ног. Возможны ларингоспазм и судороги дыхательной мускулатуры с кратковременным прекращением дыхания, цианозом, потерей сознания и клоническими судорогами.

Лечение направлено на ликвидацию гипокальциемии. Вводят в/в 10 мл 10% раствора кальция хлорида, а внутрь дают его 5% раствор и вводят в/в раствор седуксена или гексенала, а в/м 1 мл пратиреоидина.

Синдром Морганьи — Адамса — Стоксапроявляется резкой брадикардией (ЧСС дов мин), бледностью кожи, нарушением сознания, редкими эпилептиформными припадками, иногда эпистатусом. Судороги возникают в результате ишемии головного мозга.

Сделать подкожно инъекцию 1 мл 0,1% раствора атропина и 1 мл 10% раствора кофеина.

Уремияуремические судороги возникают на фоне интоксикации организма азотистыми веществами вследствие патологии почек. Наблюдаются тонические судорожные сокращения мышц конечностей, распространённые миоклонии, эпилептиформные судороги и даже развитие эпилептического статуса на фоне нарушенного сознания, повышенного остаточного азота в крови и белка в моче.

Лечение в/в 40%мл и подкожное 5%-500 мл введение растворов глюкозы; подкожное или ректальное введениемл физ. раствора, промывание желудка, сифонные клизмы; противосудорожные средства как при эпиприпадке.

Эклампсиясудороги появляются во второй половине беременности на фоне симптомов нефропатии, отёков, артериальной гипертензии, головной боли. Вначале появляются непроизвольные сокращения мимической мускулатуры и глазодвигательных мышц шеи, затем — тонические судороги мышц шеи, туловища и конечностей. Затем тонические судороги сменяются клоническими, которые постепенно стихают и развивается экламптическая кома.

Вводят в/ммл 25% раствора магния сульфата, ректальномл 4% раствора хлоралгидрата, в/в растворы глюкозы и кальция хлорида, в/м 10 мл 10% раствора гексенала, при необходимости дают ингаляционный наркоз.

Вначале появляются тонические судороги жевательных мышц (тризм), затем судорожные сокращения распространяются на мышцы лица, затылка, живота и спины. Лоб наморщен, рот растянут в ширину, на лице гримаса улыбки и плаксивости. Голова запрокинута назад. При молниеносной форме столбняка наблюдаются общие судороги, следующие одни за другими; нарушается сердечная деятельность, смерть может наступить в течение 1-дня.

Немедленно в/м000 АЕ, и эндолюмбальноАЕ противостолбнячной сыворотки. В качестве противосудорожных вводят растворы магния сульфата, хлоралгидрата, седуксена.

Бешенствоприпадкам судорог при бешенстве предшествуют двигательное возбуждение, слюнотечение, галлюцинации. Развиваются судороги дыхательной и глотательной мускулатуры, иногда общие судороги.

Немедленная госпитализация, покой, внутривенное или внутримышечное введение седуксена, гексенала, тиопентал-натрия; обязательное введение антирабического гамма-глобулина.

Истерические судороги крайне разнообразны по проявлению и продолжительности. Припадки тонико-клонических судорог в известной мере напоминают большой эпилептический припадок. Но приступ обычно провоцируется психотравмирующей ситуацией. возможны плач, выкрики, зрачки хорошо реагируют на свет, непроизвольного мочеиспускания, прикуса языка не бывает.

Больного следует уложить на что-либо мягкое, расстегнуть стесняющую одежду, удалить посторонних, не создавать суеты и паники, строго порекомендовать успокоиться. Можно дать седуксен, тазепам в таблетках или настойку валерианы.

  1. Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
  2. Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
  3. Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. — М.: РУДН, 2009.

Источник: http://m-sestra.ru/bolezni/item/f00/s00/e/index.shtml

Припадок

Припадок — приступ церебрального происхождения, наступающий у человека на фоне внешне полного здоровья или при внезапном ухудшении хронического патологического состояния; припадок проявляется моторными, сенсорными, вегетативными или психическими нарушениями в результате дисфункции всего мозга или какого либо его отдела; припадки стереотипны, кратковременны и периодически повторяются (потеря сознания, судороги и т. п.).

Припадок истерический — возникает при истерии, обычно в присутствии посторонних; характеризуется падением больного в виде замедленного оседания с последующим развитием комплекса различных бурных выразительных движений (заламывание рук, катание по полу) с бессвязными выкриками, рыданиями; в отличие от эпилептического припадка при припадок истерический сохранены реакции зрачков на свет, ресничные и роговичные рефлексы.

Припадок каталептический — припадок в виде очень кратковременной (1—3 минуты) утраты мышечного тонуса, вызывающей падение больного; во время припадка каталептического голова свешивается, руки и ноги слабеют, больной теряет способность двигать головой и конечностями, наблюдается покраснение лица, потливость, бради кардия, снижение сухожильных и кожных рефлексов; припадок каталептический развивается при эмоциональных переживаниях, нарколепсии, шизофрении, органических поражениях головного мозга.

Припадок эклампсический — развивается при эклампсии в следующей последовательности: сначала появляются мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности, затем — тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры (больной теряет сознание, дыхание отсутствует, зрачки расширены, отмечается цианоз кожи и слизистых оболочек), позднее — клонические судороги мышц туловища, верхних и нижних конечностей (дыхание становится нерегулярным, изо рта выделяется пена); в тяжелых случаях припадок эклампсический переходит в кому.

Припадок эпилептиформный — припадок, напоминающий эпилептический, но возникающий при другой болезни или патологическом процессе (например, при гипоксии, острых и хронических инфекциях, атрофических процессах, опухолях и абсцессах головного мозга, черепно-мозговых травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга, энцефалите, абстинентном алкогольном синдроме, синдроме отмены барбитуратов), токсическом уровне в крови некоторых лекарственных препаратов (теофиллин, лидокаин, пенициллин, циметидин); проявляется в виде больших и малых припадков.

Обсуждение

Инструменты страницы

Предоставленная информация несет исключительно ознакомительный характер и ни при каких условиях не может служить пособием к самолечению. Будьте осторожны, доверяйте свое здоровье только лечащему врачу.

Источник: http://mediinfa.ru/terms/p/pripadok

Эпилептиформные припадки

Эпилептиформные припадки — Элитное лечение в Европе

НЕВРОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru -2005

Так называемые эпилептиформные припадки (ЭП) — группа судорожных синдромов различного происхождения, которые необходимо дифференцировать от истинной эпилепсии. Нужно это для адекватного лечения судорог, а так же создания четкого представления о прогнозе заболевания. Ведь многие судорожные синдромы, беспокоящие в течение всей жизни легко устранимы при коррекции образа жизни и диеты — например, судороги при гиповитаминозе В6, фенилкетонурии или непереносимости ряда продуктов. Остановимся на краткой характеристики состояний. которые могут сопровождаться ЭП.

Во-первых, существует большое количество судорожных состояний, характерных для детского возраста. Маленькие дети, в связи с незаконченным формированием нервной ситемы, могут судорогами реагировать на разные внешние вредности — пищевые отравления, подъем температуры или боль при прорезывании зубов. Такие судорожные приступы, случившись однажды, могут никогда более не повториться, однако их внешнее проявление иногда сильно напоминает эпилепсию. Нужно помнить, что для эпилепсии характерны стереотипность и регулярность припадков, а так же относительная их независимость от внешних вредностей, таких как погрешность в диете или воспалительные заболевания. При судорогах у детей, если случается несколько припадков, то они по клинике не похожи друг на друга, а так же можно проследить связь с вызвавшей их причиной. С другой стороны, эпилептические припадки могут возникать в определенное время суток (так называемая, «ночная», «утренняя» или «дневная» эпилепсия), что не характерно для ЭП. Во взрослом возрасте судорожные синдромы при повышении температуры или болевом синдроме достаточно редки, и если это происходит, то можно заподозрить какое-либо заболевание внутренних органов, нервов или сосудов, которое обусловливает повышенную судорожную готовность. Более часто ЭП у взрослых могут быть на фоне серьезных инфекционных заболеваний — малярии, столбняка, ботулизма, клещевого энцефалита.

К ЭП так же относятся истерические припадки, которые нужно четко отличать от эпилепсии. При них, в подавляющем большинстве случаев, не происходит ни прикусывания языка, ни упускания мочи, что характерно для эпилепсии. Наряду с приступами истерических судорог, у больного часто наблюдаются еще какие-нибудь нарушения — неустойчивость настроения, страхи или подавленность. Истерические припадки могут успешно лечиться психотропными препаратами.

Еще одной формой ЭП являются судорожные формы обморока. Они возникают из-за острого нарушения мозгового кровообращения. При этой форме ЭП чаще сначала происходит потеря сознания и расслабление мышц, за которыми следуют судороги; при эпилепсии же расслабления мышц не происходит, а после потери сознания сразу следует судорожный синдром. Кроме того, при обмороке наблюдается падение артериального давления, что проявляется бледностью больного, в отличие от покраснения лица при эпилепсии.

Судорожные синдромы довольно разнообразны, и их подробная диагностика возможно только в каждом конкретном случае, а в лечении надо ориентироваться на основное заболевание.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

— бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Источник: http://www.neurology.eurodoctor.ru/epileptic-seizure/

Соматическая патология при ХАИ. Эпилептиформные судороги

Эпилептиформные судороги

Совместимость алкоголя и лекарственных средств

Миоренальный синдром (МС) при ХАИ по патогенезу схож с синдромом длительного сдавления и вызывается позиционной травмой. При алкогольной интоксикации тяжелой степени, алкогольной коме, больные в течение длительного времени находятся в одной и той же позе, часто противоестественной.

Длительное злоупотребление алкоголем, особенно «кутежный тип» пьянства (потребление очень больших количеств алкоголя за один эксцесс) ассоциировано с развитием лейкоэнцефалита с преимущественным поражением мозолистого тела. Патоморфологически выявляются очаги размягчения в мозолистом теле, о.

Алкоголь и его метаболит ацетальдегид проникают через плаценту путем простой диффузии, обладают тератогенным действием. Их негативное воздействие на плод реализуется в результате прямого и опосредованного токсического действия. Последнее осуществляется благодаря токсическому действию на стенки сосуд.

  • Новые
  • Популярные

Видео о спа-отеле Atlantida, Рогашка Слатина, Словения

Фото клиники восстановительной хирургии

Фото дизайна интерьера медицинского центра

Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.

Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.

Зарубежные клиники, госпитали и курорты — обследование и реабилитация за границей.

При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Источник: http://medbe.ru/health/no-alcohol/somaticheskaya-patologiya-pri-khai-epileptiformnye-sudorogi/?PAGEN_2=2

Эпилептические припадки или как распознать эпилепсию

Многие сталкивались или слышали о таком явлении, как эпилептический припадок, который напрямую связан с отклонениями в головном мозге. Эпилептические припадки возникают в результате формирования в коре головного мозга очага повышенной нейронной активности и чем серьезней и обширнее данный очаг, тем серьезней припадок.

Общие сведения

Эпилептический припадок — это заболевание, которое сопровождается внезапными судорожными сокращениями, которые влекут за собой потерю сознания человеком и его падение на пол. Возникают такие приступы в результате развития эпилепсии. Однако не только эпилепсия может стать причиной подобных судорожных сокращений, но и некоторые сопутствующие заболевания. К примеру, менингит, энцефалит или иные нейроинфекции.

Если говорить о том, что эпилептические припадки обязательно вызывают страшные мышечные сокращения, то это далеко не так и обычно припадки проходят бессудорожно.

Виды припадков

Существует несколько типов припадков, в том числе:

В свою очередь, генерализованные подразделяются, на:

Фокальные также имеют классификацию:

По характеру проявлений фокальные припадки подразделяются:

  • сенсорные (чувствительные);
  • моторные (двигательные);
  • геластические (неконтролируемый приступ смеха или плача);
  • рефлекторные;
  • вторично-генерализованные.

Особая разновидность припадка — эпилептический статус

Эпилептический статус — состояние, когда человек не выходит из судорожного припадка, который повторяется циклически продолжительное время.

В зависимости от разновидности, отличаются и признаки эпилептического припадка.

Тонико-клонические

Тонико-клонические генерализованные припадки являются яркими представителями классического эпилептического приступа, который включает в себя отключение сознания больного, биение в конвульсиях и выделение пены.

Начинается такое состояние резко с падения пациента на пол, закатывание глазных яблок и выгибании всего тела. Происходит это в результате напряжения всей мускулатуры. Данное состояние вызывает громкий крик пациента. Длиться данная фаза не больше 20 секунд и называется тонической.

Вторая фаза (клоническая) представляет собой ритмичные дерганья конечностями и всем телом в судороге. Интенсивность мышечных сокращений и их сила велики, поэтому не стоит пытаться удержать ноги или руки больного, это бесполезно.

Постепенно, частота подергиваний снижается, и пациент замирает, наступает фаза расслабления. Кстати, для данной фазы характерно недержание мочи или неконтролируемая дефекация организма. Человек засыпает на небольшой промежуток времени, а после того, как проснется не будет помнить ничего из произошедшего.

В том случае, если подергивания не снижаются дольше пяти минут необходимо вызывать скорую помощь, потому что речь уже идет об эпилептическом статусе, а его может снять только врач и эпилептику необходимо проехать в клинику для проведения осмотра и подробного обследования организма.

Помимо указанных выше признаков, для генерализованной тонико-клонической формы характерны:

  • скачки артериального давления;
  • гримасничанье;
  • отклонения глазных яблок;
  • задержка дыхания;
  • прикусывание языка;
  • стискивание зубов.

Абсансы

Данная форма недуга относится к такому подвиду, как эпилепсия без припадков. Абсансы характеризуются полным выключением сознания у больного и практически полным отсутствием неконтролируемой двигательной активности. Как правило, длятся такие приступы не более 20 секунд и считаются простыми.

Что касается сложных абсансов, к обычному симптому отключения сознания больного добавляют двигательные и тиковые проявления, в том числе:

  • автоматические зацикленные акты проглатывания или облизывания губ (напоминает нервный тик);
  • клонические подергивания конечностей;
  • учащенный пульс;
  • покраснение лица;
  • расширение зрачков;
  • неконтролируемое мочеиспускание.

Очень часто данный тип недуга путают с фокальной симптоматической эпилепсией как раз из-за наличия сопутствующих симптомов.

Миоклонические

Различают два подвида миоклонических припадков:

  1. Самостоятельный.
  2. Миоклонические абсансы.

Самостоятельные не имеют никакого отношения к эпилепсии и могут проявляться в результате прогрессирования различных заболеваний (рассеянный склероз, инсульт).

Миоклонические генерализованные припадки характеризуются тем, что во время судорожных сокращений в процесс вовлечены мышцы лица или конечностей (как верхние, так и нижние).

В свою очередь, абсансы дополняются потерей сознания на малый промежуток времени.

Больной не обязательно падает при данном виде припадка, он может либо просто согнуть ноги в коленях, словно ему легонько стукнули в область колен с обратной стороны, либо потеряет равновесие и упадет от неожиданности. Один человек из десяти теряет равновесие.

Атонические

Данный припадок схож с абсансом. Почему так происходит? Дело в сложной структуре головного мозга и для того, чтобы врач поставил нужный диагноз приходится досконально все изучать (не только анамнез пациента).

Итак, атонический припадок бывает:

Разница в этих двух видах в продолжительности. Короткий заканчивается через несколько секунд, а пролонгированный может длиться до нескольких минут. Описание двух типов болезни схоже. Так, у человека ослабевает тонус мышц, в результате чего происходит падение головы на грудь, а также падение тела на землю.

В большинстве случаев больной человек просто лежит на земле неподвижно. Иногда к симптомам добавляются судорожные, непродолжительные сокращения, психомоторные и вегетативные нарушения.

Опасность недуга в том, что больной может получить черепно-мозговую травму (ЧМТ).

Часто путают атонические припадки с обычным обморочным состоянием в результате переутомления или другой причины.

Сенсорные фокальные

Данные приступы возникают в результате формирования очагов повышенной нейронной активности в теменной и затылочной долях коры головного мозга. Определение сенсорный заключает в себе, какие признаки могут свидетельствовать о развитии данного припадка.

К примеру, если очаг активности затрагивает отдел головного мозга, отвечающий за зрительные образы, больной может видеть галлюцинации (яркие предметы круглой формы, перевернутое изображение собственного тела, какие-то сцены из жизни). Когда такое происходит впервые пациент и не подумает об эпилепсии и только врач может поставить верный диагноз. Когда затронута теменная часть у пациента начинают проявляться сенсорные расстройства в виде чувства холода, онемения, покалывания, жжения и т. п.

Похожие симптомы развиваются и при алкогольной эпилепсии, когда алкоголик на фоне употребления большого количества алкоголя начинает ощущать необратимые перемены в организме.

Что касается височной коры, то возникновение очагов активности в ней можно связать со следующими проявлениями:

  • слуховые галлюцинации (скрежет, голоса, звон);
  • головокружение;
  • иллюзорные проявления.

Также, сенсорный вид недуга может проявиться в виде появления во рту ощущения металла, горечи, кислоты или соленного, тошноты и т. п.

Моторные фокальные

К моторным фокальным припадкам относят приступы, которые характеризуются подергиваниями в одной или нескольких областях. К моторной эпилепсии относят Джексоновский тип болезни (Джексоновские припадки). Могут возникать как у грудничка, так и у взрослого человека. Могут проявляться в виде нервных тиков, следующего характера:

Также существуют приступы насильственных автоматизмов, которые бывают:

  • движения, имитирующие боксирование;
  • езду на велосипеде;
  • круговые тазовые движения;
  • моторные приступы могут возникать при алкоголизме.

Геластические

Данные приступы не выделены в отдельную форму и часто их относят к симптомам одного из перечисленных выше типов болезни. Возникновение неконтролируемого плача или смеха может развиться как ночью, так и днем. По-другому данный припадок никак себя не проявляет, единственное, некоторые больные жалуются на плохой сон, при наличии таких отклонений.

Также, у данной формы меньше всего последствий.

Вторично-генерализованные

Данный тип начинает свое развитие, как обычный сенсорный или моторный подтип фокальной эпилепсии, однако в результате ряда причин они преобразовываются в обычный генерализованный припадок. В данной ситуации необходимо понимать, что лечение может немного отличаться, и важно верно поставить диагноз.

Эпилептиформные припадки

Существует особый вид припадков, которые называются — эпилептиформные припадки (ЭП). Данный подвид ничего общего с эпилепсией не имеет. Различают несколько разновидностей. В том числе:

Можно перечислять довольно долго причины, которые провоцируют судороги. К примеру, у грудничка не сформирована до конца нервная система, и даже банальный подъем температуры или прорезывание зубов может спровоцировать судороги. Но это не припадок эпилепсии, а такая реакция организма.

Еще один вариант судорог, нарушение кровоснабжения головного мозга. К примеру, у человека разрастается в мозгу опухоль или присутствует отек и в один из моментов резко перекрывается кровоснабжение. Больной падает в обморок и у него могут развиться судороги. Отличительная черта подобного ЭП в вегетативном проявлении (лицо становиться бледным, а при эпилепсии оно краснеет).

Лечебная тактика при эпилепсии

Обычно, для людей, страдающих эпилепсией, может потребоваться первая помощь при эпилептическом припадке, которая включает в себя следующий алгоритм действий:

  1. Не пытайтесь удержать дергающиеся конечности, вы либо их повредите, либо сами получите травму.
  2. Подложите под бьющиеся в конвульсиях конечности и части тела что-нибудь мягкое, чтобы минимизировать травмы.
  3. Поверните больного набок, чтобы он не захлебнулся пеной или рвотными массами.
  4. Если есть возможность вставьте в зубы эпилептика мягкий материал (не твердый), чтобы исключить прикусывание языка, однако, если зубы уже сжаты, не пытайтесь их разжать.

В случае если человек вошел в состояние эпилептического статуса, больному потребуется неотложная медицинская помощь, которая подразумевает введение внутримышечно специального медикамента. Препарат подбирается индивидуально, как и его дозировка.

Лечение болезни необходимо проводить под контролем специалиста и следовать его рекомендациям.

Что делать при эпилептическом припадке и как с ним бороться можно прочесть в данной статье.

Источник: http://nervivporyadke.ru/tsns/epilepticheskie-pripadki.html

Эпилептиформные судороги

Описание:

При диагностике судорожных припадков, наблюдаемых у детей раннего возраста, следует подразделять их на 2 группы припадков: неэпилептические и эпилептические. Припадки, неэпилептические поначалу, могут в дальнейшем принять эпилептический характер.

Симптомы Эпилептиформных судорог:

Судороги при асфиксии новорожденных

Причины Эпилептиформных судорог:

Недостаточная степень зрелости мозга у детей раннего возраста обуславливает низкий порог возбудимости центральной нервной системы и склонность их к диффузным судорожным реакциям. Так как у детей раннего возраста повышена проницаемость стенок сосудов, то под влиянием инфекций, токсических и других вредных факторов быстро развиваются явления отека мозга, сопровождающегося судорожной реакцией.Если отсутствует отягощенная наследственность, нет органических поражений центральной нервной системы, нет характерных изменений на ЭЭГ, нет различия в проявлениях судорожных припадков, отсутствуют характерные особенности личности, диагноз эпилепсии детям до 5 лет обычно не ставят.

Судороги при внутри-черепной (родовой) и других видах травм;

Судороги при гемолитической болезни новорожденного;

Судороги при врожденном дефектах развития центральной нервной системы; врожденных уродствах, микроцефалии, гидроцефалии и других;

Судороги при опухолях головного мозга;

Судороги при патологии сосудистой системы и сердца (аневризма, ангиоматоз, острые нарушения мозгового кровообращения, врожденные пороки сердца);

Судороги в остром периоде инфекционных заболеваний у детей (ОРВИ, Грипп, нейроинфекции: менингит, энцефалит и др.); при высокой температуре – фебрильные судороги;

Судороги при профилактических прививках;

Судороги при различных интоксикациях;

Судороги при некоторых нарушениях обмена веществ;

Судороги при некоторых заболеваниях крови;

Лечение Эпилептиформных судорог:

Проводится лечение основной патологии, на фоне которой возникли эпилептиформные судороги.

Куда обратиться:

Лекарства, препараты, таблетки для лечения Эпилептиформных судорог:

ООО «Фарма Старт» Украина

ООО «Фармлэнд» Республика Беларусь

Teva (Тева) Израиль

Teva (Тева) Израиль

Teva (Тева) Израиль

Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Сан Фармасьютикал Индастрис) Индия

Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Сан Фармасьютикал Индастрис) Индия

Torrent Pharmaceuticals Ltd (Торрент Фармасьютикалс Лтд) Индия

ЗАО «АЛСИ Фарма» Россия

ФГУП «Московский эндокринный завод» Россия

ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» Республика Беларусь

ОАО «Органика» Россия

Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Сан Фармасьютикал Индастрис) Индия

Eisai Manufacturing Limited (Эйсай Мануфэкчуринг Лимитед) Великобритания

Eisai Manufacturing Limited (Эйсай Мануфэкчуринг Лимитед) Великобритания

Torrent Pharmaceuticals Ltd (Торрент Фармасьютикалс Лтд) Индия

Eisai Manufacturing Limited (Эйсай Мануфэкчуринг Лимитед) Великобритания

Torrent Pharmaceuticals Ltd (Торрент Фармасьютикалс Лтд) Индия

Torrent Pharmaceuticals Ltd (Торрент Фармасьютикалс Лтд) Индия

Источник: http://www.24farm.ru/nevrologiya/epileptiformnie_sudorogi/

Эпилептические припадки

Эпилептические припадки — это приступы, развиваю­щиеся вследствие возникновения слишком сильных нейронных разрядов в коре мозга. Они проявляются нару­шениями двигательной функции, чувствительности, вегетативной нервной системы, мыслительной функции, психической функции.

Отличительной особенностью эпилептических припадков является их кратковременность (чаше в пределах десятков секунд), такие приступы называются самокупирующимися. Иногда приступы могут быть серийными.

Серия припадков, во время которой приступы следуют без периода восстановления, называется эпилептическим статусом. Наиболее опасен статус генера­лизованных эпилептических припадков, когда происходит на­рушение сердечно-сосудистой работы, дыхания, вплоть до смерти больного. Именно поэтому эпилептиче­ский статус является показанием для госпитализации больного и отделение реанимации. Эпилептический статус чаще бывает у больных медикаментозно-резистентной эпилепсией, больных, не соблюдающих режим приема антиэпилептических препаратов (АЭП). В редких случаях эпилептический статус является дебютом эпилепсии.

Помимо самокупирующихся выделяют рефлекторные припадки, которые возникают только как реакция на определенный стимул, на при­мер, мелькание света, мыслительный процесс, еда, произвольные дви­жения, чтение, горячее, резкий звук.

В основе классификации эпилептических припадков лежит их де­ление на генерализованные и фокальные (парциальные). Генерализованные приступы развиваются вследствие двусторонних синхронных разрядов в коре мозга, характеризуются внезапным возник­новением, как правило, симметричными проявлениями. Фокальные — вследствие локальных эпиразрядов в одной области головного мозга с возможной последующей генерализацией. Фокальные приступы часто начинаются аурой. Аура — это первые ощущения в приступе, стереотипные у каждого больного. Аура может быть обонятельной (ощущение запаха), зрительном (простые зрительные образы и сложные зрительные образы), слуховой (различные звуки, музыка). Иногда во время ауры пациенты могут преду­предить о приступе окружающих, обезопасить себя. Изолированная ау­ра является фокальным припадком.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ (ПО ПРОЕКТУ КЛАССИФИКАЦИИ МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОИ ЛИГИ 2001 г. С ИЗМЕНЕНИЯМИ)

Генерализованные эпилептические припадки.

Тонико-клонические (включительно с вариантами начала припадка с клонической, миоклонической фазы).

Клонические (с легким топическим компонентом, без топического компонента).

Абсансы (типичные, атипичные, миоклонические).

  • Фокальные сенсорные (чувствительные).
  • Фокальные моторные (двигательные).
  • Геластические (приступы смеха, плача).
  • Рефлекторные фокальные.
  • Вторично-генерализованные.

Симптомы эпилептических припадков

Генерализованный тонико-клонический эпилептический припадок (grand mal) — наиболее яркий, но далеко не облигатный тип эпиприступов. Припадок начинается с внезапного отключения сознания с расширением зрачков, заведением глазных яблок кверху, падением больного. Воз­можны мышечные подергивания в начале припадка. Потом следует то­ническая фаза приступа — напряжение скелетной мускулатуры, больше выраженное в разгибателях, с насильственным криком. Тоническая фаза, как правило, более короткая, длитсяс; палее следует клоническая фаза, во время которой наблюдают симметричные клонические подергивания рук и ног, прикус языка, прерывистая вокализация. Постепенно частота тонических подергиваний уменьшается, мышцы расслабляются, Приступ у большинства длится до 5 минут. После него сохраняется спутанность сознания, больной часто засыпает. Приступ сопровождается яркими вегетативными симптомами расширением зрачков, отсутствием зрачковых реакций, учащением пульса, повыше­нием АД, повышенным слюноотделением, нарушением дыхания, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. На коже иногда возни­кают петехиальные кровоизлияния. Генерализованные тонико-клонические эпилептические припадки, нередко наблюдаемые при пробуждении больного, провоцируются недосыпанием. Генерализованные тонико-клонические эпилептические припадки бывают при разных видах идиопатической генерализованной эпилепсии.

Генерализованные тонические припадки могут быть с вовлечением ак­сиальных мышц (мышц туловища), а также с распространением на проксимальные, а иногда на дистальные части верхних конечностей (реже нижних). Часто происходят во сне. Генерализованные клонические приступы характеризуются повторными двусторонними мышечными подергиваниями. Во время генерализованного атонического приступа происходит падение мышечного тонуса. Клинические проявле­ния различны — от кивка головы до падения.

Абсансы — генерализованные эпилептические припадки, сопровождающиеся отклю­чением сознания, отсутствием произвольной двига­тельной активности. Типичные абсансы характеризуются отсутствием ауры, внезапным началом припадка, глубоким отключением сознания, длительностью до 20 с, с частой провокацией при гипервентиляции. При наличии во время приступа легких клонических подергиваний, топического компонента, автоматизмов в виде глота­ния, облизывания, бледности, покраснения, расширения зрачков, частого пульса, недержания мочи такие абсансы называются сложными. Атипичные абсансы отличаются постепенным началом и концом, большей длительностью. Абсансы могут быть клинически похожи на фокальные припадки с нарушением сознания.

Миоклонии проявляются короткими мышечными сокращениями с вовлечением мышц лица, конечностей, туловища. Следует отметить, что не все миоклонические приступы эпилептические. Миоклонии могут быть как одним из компонентов припадка (например, миоклонические абсансы), так и самостоятельным типом приступов. Генерализованные миоклонические приступы характеризуются серийными подергивания­ми в плечевом поясе, разгибателях рук, наблюдают­ся при юношеской миоклонической эпилепсии, прогрессирующих формах миоклонической эпилепсии. При вовлечении ног больной ощущает «удар под колени», приседает, а иногда внезапно садится или падает (миоклонико-астатические приступы). Миоклонии век с абсансами про­являются кратковременным отключением сознания, заведением глаз вверх и миоклонусом век. Очень часто они вызываются световыми мельканиями и выявляются при фотостимуляции. Миоклонические абсансы — приступы абсансов с массивным миоклонусом плечевого пояса, рук. Негативный миоклонус — внезап­ная мышечная агония, имитирующая вздрагивание.

Наиболее часто у взрослых встречаются финальные (парциальные) эпилептические припадки, являющиеся ядром симптоматической эпи­лепсии. Ранее существовавшее разделение фокальных (парциальных) припадков на простые эпилептические припадки (без нарушений сознания) и сложные эпилептические припадки (наруше­ние сознания) по новой классификации, предложенной международ­ной противоэпилептической лигой, не выделяется. Часто фокальные приступы протекают именно с нарушением сознания Вообще наруше­ние сознания в приступе — очень важный симптом, влияющий на со­циальную адаптацию и уровень травматизма больных эпилепсией.

Фокальные сенсорные (чувствительные) припадки происходят вслед­ствие возникновения эпиразрядов в затылочной и теменной области коры. Вовлечение зрительной коры проявляет себя зрительными галлюцинациями, нередко это округлые цветные предметы, а также разные сиены из жизни, видение зеркально­го отображения себя, метаморфопсии, амавроз. Вовлечение теменной коры проявляется появлением чувства онемения, покалывания в одной области тела или с распространением («сенсорный марш»), возможно с ощущением боли, холода, жжения, расстройства схемы тела. Эпиразряды в височной коре вызывают слуховые галлюцинации и иллюзии в виде звона, скрежета, мелодий, голосов, может быть эпилептическое головокружение. При локализации очага в онеркулярных отделах височной доли могут возникать ощущения вкуса во рту (металл, кислое, горькое, соленое), при локализации в медиальных ее отделах — тошнота, ощущение «порхания бабочек», ощущение восходящей волны в эпигастральной области.

Фокальные моторные (двигательные) приступы могут проявляться клиническими подергиваниями в одной области или с распространени­ем на иные области (джексоновский марш по восходящему и нисходя­щему типам), связанные с локализацией очага в области прецентральной извилины. При вовлечении дополнительной моторной зоны возникают асимметричные тонические моторные припадки (например «поза фех­товальщика»), В группу фокальных моторных приступов относят и припадки с типичными автоматизмами, например, такими, как при медиальной височной эпилепсии (ороалиментарные — жевание, причмоки­вание, глотание, жестовые — хватательные движения кистей). Также к моторным приступам относят приступы с насильствен­ными двигательными автоматизмами, возникающие при лобной эпи­лепсии. Приступы с насильственными автоматизмами (гипермоторные приступы) проявляются боксирующими, педалирующими движениями, имитирующие бокс, езду на велосипеде, ритмичные движения тазом.

Среди фокальных приступов отдельно выделены гелаетические приступы — приступы смеха, плача в рамках височной эпи­лепсии.

Отдельно в проекте классификации не выделены, но часто встречаются фокальные припадки с психическими симптомами: эмоцио­нальные и когнитивные. При эмоциональных приступах или аурах на­блюдаются как тягостные ощущения (например, страх), так и приятные для больного (ощущение блаженства, экстаза). При фокальных присту­пах с когнитивными симптомами выделяют ощущения уже испытанного («дежавю» — уже виденное), ощущения увиденного впервые («жамевю» — увиденное впервые), насильственное мышление.

Вторично генерализованные судорожные припадки начинаются как фокальные, но при распространении эпилептического возбуждения по полушариям мозга происходит трансформация в судорожный приступ с потерей сознания.

Обследование при эпилептических припадках

Дифдиагноз эпилептических припадков проводится с обмороками, паническими атаками, респираторными судорогами у детей, мигренью, тиками, пароксизмальной дискинсзией, ТИА, психогенными приступами.

При подозрении на наличие у больною миметических припадков необходимо проведение ЭЭГ КТ или МРТ.

ЭЭГ — метод изучения электрической активности мозга. Рутинное обследование включает запись на цифровом или чернильно-пишущем приборе фоновой активности с обязательным проведением функциональных проб (ритмическая фотостимуляция и гипервентиляция), а в ряде случаев и звуковое раздражение. У больных эпилепсией на ЭЭГ чаще выявляется эпилептиформная активность — спайки, острые волны, комплексы острая-медленная волна. Спайк это медленная волна, носящая очаговый и/или генерализованным характер.

Для улучшения диагностики рекомендуется видеозапись приступов родственниками в домашних условиях.

Следует учесть, что в начале заболевания информативность рутин­ной ЭЭГ не превышает 30%, А в случае возникновения эпилептических приступов изолированно во сне ЭЭГ в бодрствовании, как правило, не выявляет эпилептической активности. При отсутствии эпи-активности на обычной ЭЭГ применяются запись биопотенциалов на фоне депривации (лишения) сна, видео-ЭЭГ мониторирование дневное и во время ночного или дневного сна. Данные методики позволяют вы­являть эпилептические разряды у 70—90% больных эпилепсией. Причи­нами ложноотрицательных результатов могут быть низкий индекс эпи- активности, низкая активность эпилептического очага, его расположе­ние в медиальных отделах, связь приступов с определенной фазой менструального цикла у женщин-эпилептиков.

У эпилептиков, принимающих антиэпилептические препараты, электрографическое исследование проводится на фоне приема препаратов для оценки эф­фективности лечения. Отмена лечения на 1—3 суток до исследования не­допустима из-за возможности срыва медикаментозной ремиссии.

Методы нейровизуализации позволят ответить на вопрос, есть ли очаговое поражение мозга, вследствие которого развилась эпилепсия. МРТ мозга у больных эпилепсией обязательно должна проводиться с коронарными срезами для оценки височных долей, метод позволяет диагностировать аномалии развития, сосудистые заболевания, опухоли мозга, послед­ствия ЧМТ, рассеянный склероз, гиппокампальный склероз.

Лечение эпилептических припадков

Основой лечения эпилептических припадков является многолетний постоянный прием антиэпилептических препаратов. В целом эпилепсия является потенциально курабельным заболеванием. В 70% случаев возможно достижение медикаментозной ремиссии. В настоящее время выделяют базовые противоэпилептические препараты — карбамазепин и вальпроаты. Карбамазепин применяют при фокальной эпилепсии, вальпроаты являются препаратами широкого спектра действия и назна­чаются как при фокальных, так и генерализованных припадках. Такие препараты, как фенобарбитал, дифенин, бензонал, устарели и не яв­ляются препаратами первой очереди. Из препаратов от эпилепсии нового поколения в РФ применяют ламотриджин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, леветпрацетам. В целом «новые» лекарства от эпилепсии не превосходят по эффективности базовые препараты, по характеризуются лучшей пере­носимостью и лучшими фармакокинетическими показателями.

Основные требования к противоэпилептическим препаратам и лечению ими:

  • высокая эффективность;
  • индивидуальный подбор дозы.
  • хорошая индивидуальная переносимость (многие препараты имеют побочные действия);
  • экономическая доступность (зависимость от социального поло­жения и наличия препарата в «бесплатном списке»).

У 20% наблюдается резистентность к лечению. Различают псевдорезистентность и истинную резистентность.

  • неправильный выбор препарата;
  • при правильном выборе — недостаточная доза препарата;
  • нарушение больным режима лечения;
  • неблагоприятная социально-психологическая обстановка (алкоголизм, ссоры и драки, ЧМТ).

При истинной фармакорезистентности применяют разнообразные методы лечения эпиприпадков:

  • хирургическое удаление эпилептического очага;
  • стимуляция блуждающего нерва;
  • аутогенная тренировка, медитация;
  • кетогенная диета: максимальное исключение углеводов, питание в основном жирами (80-90% жира, 5—10% белка).

Полезно:

Статьи по теме:

Эпилептические припадки : 44 комментария

Здравствуйте, меня зовут Роман, мне 27 лет… Начиная с 13 лет я теряю сознание, сначала это было 1-2 раза в год без судорог, а с 17 лет это происходит с периодичностью раз в месяц и сопровождается судорогами. Перед потерей сознания примерно минуты 3-4 у меня закладывает уши, чувствую себя не в себе, сердце начинает биться очень часто и я слышу каждый его удар, становиться жарко, не хватает воздуха и я отключаюсь… После приступов прихожу в себя и очень хочу спать, могу проспать часов 6-8. После приступа болят мышцы и голова. Проходил всевозможные обследования, лежал в больнице города Казань, делали томографию головы, шеи и т. д. Нашли только то что у меня кровь густая, после чего назначили внутривенно лекарство для разжижения и велели больше гулять, после чего через 2 недели приступ случился в парке на воздухе. Может посоветуете что нибудь?

Обратиться к нормальному неврологу.

добрый день. с 8 лет болею эпилепсией.мне 33 года.все обследования в норме. диагноз поставили, фиксируя приступы в больнице. приступы до 10 раз ежемесячно.в последнее время приступы провоцирует положение тела лежа на левой стороне и на спине, а также подъем левой руки вверх. с чем это может быть связано?

Причины и механизм развития эпилептических припадков до конца не изучены.

Пациент на протяжении более пяти лет принимает комбинацию антиконвульсантов: вальпроаты+леветирацетам. Удалось добиться неполной ремиссии, приступы редкие. Из леветирацетамов начинали с кеппры, затем ввиду ее высокой стоимости перешли на украинский левицитам, переносимость препарата хорошая, были эпизоды учащения приступов, но удавалось купировать коррекцией доз обоих препаратов. Сейчас узнала, что есть леветинол российского производства, по цене он доступнее. Подскажите, кто-нибудь работал именно с леветинолом из всей линейки леветирацетамов? Как можете оценить эффективность в сравнении с той же кеппрой? Возможно, здесь найдутся эпилептологи, кто уж точно применял разные варианты.

Ребёнку 2 года 9 месяцев. Впервые на фоне температуры около 37 градусов у него развился приступ эпилепсии: на фоне потери сознания тоническое напряжение левой руки, поворот головы и глаз влево, затем общее тоническое напряжение. Во время приступа запал язык. После приступа ребёнок начал плакать, попросился в туалет. Приступ впервые. Травмы головы маь отрицает. Семейный анамнез благополучен.

При осмотре — без органических знаков поражения ЦНС.

ЭЭГ — во время бодрствования бифронтальное замедление ритма, с амплитудными преобладаниями слева, на фоне дезорганизации ритма волнами тете и дельта диапазона. Сон — цикличность сохранена. Отмечаются эпилептические паттерны в виде высокоамплитудных до 230 мгк комплексов острая — меленная волна, полиспайков и дельта комплексов под лобно-центральными электродами слева. Без генерализации и латерализации.

МРТ — Отмечается локальное расширение периваскулярных пространств Робина-Вирхова в субкортикальных отделах теменных областей биллатерально, визуализируются тонкие участки перивентрикулярного лейкоариоза, иных изменений со стороны головного мозга не обнаружено. Определяется выраженный отёк слизистых оболочек этмоидальных и маскиллярных пазух носа.

Помогите определится в лечении. Очень не хочется назначать сразу же противосудорожную терапию. И что же делать с лейкоариозом?

Описание приступа не совсем типично для эпилепсии. Думаю, что в любом случае нужно действовать по принципу «один приступ еще не эпилепсия» и назначать противосудорожные только при повторении приступов. Что касается лейкоареоза, то это у детей редкая вещь (хорошо бы увидеть снимки).

У детей тонкие участки лейкоареоза могут быть следствием постгипоксической энцефалопатии. Как протекали беременность, роды. Отёк пазух был — показать ЛОРу, ОАК, биохимия. Насчёт судорог: у детей до 6 лет фебрильные судороги при температуре могут трансформироваться в афебрильные и в эпилепсию. У малышей фебрильные судороги могут протекать как угодно, в том числе — и по типу генерализованного эпиприступа, а афебрильные пароксизмы быть следствием интоксикаций и др. Думаю, дообследовать, наблюдать динамику, с диагнозом «эпилепсия» пока не торопиться. Информативность первого КТ и МРТ сразу после первых судорог на сегодня дискутабельна: за рубежом ЭЭГ делают после 20 дней. Хотя, именно в этом возрасте — до 4 лет — впервые заявляют о себе многие заболевания, в том числе и эпилепсия. У детей на температуру нередко, к примеру, впервые в 2-4 года развивается гемиконвульсивный статус с гемипарезом, который потом долгое время может не напоминать о себе вообще, а потом уже развивается фокальная эпилепсия.

Похоже на спровоцированный гипертермией эпиприпадок. Так как он едениничный противосудорожную терапию можно не проводить. Целесообразно повторить ЭЭГ через месяц. По поводу лейкоареоза публикаций мало. Позволю высказать мнение, что если ребёнок физически и психически развивается соответственно возрасту- можно ограничиться наблюдением.

Можно посоветовать сейчас провести адекватное лечение у ЛОРа, а приблизительно через 1-2 месяца повторить ЭЭГ. Если приступ повторится, то сделать МРТ, но не ранее, чем через неделю и с контрастом.

Единичный генерализованный припадок, даже при изменениях на ЭЭГ в виде (эпилептические паттерны в виде высокоамплитудных до 230 мгк комплексов острая — меленная волна, полиспайков и дельта комплексов под лобно-центральными электродами слева, без генерализации и латерализации) не является эпилепсией.

Хотелось бы видеть МРТ картинку. Изменения на МРТ головного мозга в виде описанного лейкоореоза у ребенка, говорят о корково-подкоркового разобщения, то есть разобщение коры головного мозга и базальных ганглиев, нарушение кортико-стриатопаллидо-таламических связей, что приводит к интеллектуально-мнестическим (когнитивным), эмоциональным и двигательным нарушениям (гиперподвижные дети), возможно вследствие не достаточного кровотока (возможен ангиоспазм). Соответственно препараты сосудистого плана будут уместны.

Фебрильные приступы к » дефиниции» эпилепсия не имеют никакого отношения!НО.. из описания не очень понятно-приступы были типичные или атипичные фебрильные? По описанию-фокальный компонент все же присутствует. Наследственность по фебрильным приступам? Не забывайте про фебрильные приступы плюс.

Девочка, 7 лет. Больна 3 месяца. Появились тики по типу частого моргания. Отрицаются стрессовые факторы, хотя ребенок эмоционально лабильна, склонна к аффективным поступкам. Получала по поводу тиков Фенибут, Тенотен, Валериана. Отмечен хороший эффект от лечения. Через 2 недели появились ночные эпизоды пробуждения с сумеречным сознанием, гипермоторным поведением, плачем, миоклоническими подергиваниями рук. Приступ до 10 минут, приходит в сознание, долго не может заснуть. Утром, в бодрствовании – вздрагивания рук, кратковременные, 1-2 секунды, несколько раз в день. Мама сразу обратилась к неврологу. В неврологическом статусе патологии не выявлено. При рутинной записи ЭЭГ пароксизмальной активности не зарегистрировано при сохранной корковой ритмике. Назначен Тенотен. Повторился приступ в бодроствовании- вздрагивания плечевого пояса без потери сознания. Госпитализирована в стационар, назначен Депакин хроно 20 мг/кг/сут. Приступов не было в течение последующих 3 недель. На фоне регулярного приема Депакина, видимого благополучия возникает рецидив миоклоний плечевого пояса в бодрствовании и при засыпании. Приступы частые до 20 в день, после приступа поведение обычное. В ночное время – частое пробуждение с сумеречным сознанием, бредом, зрительными и слуховыми галлюцинациями. Постепенно увеличена доза Депакина до 35 мг/кг/сут. Эффекта от увеличения дозы нет. При добавлении Клоназепама в возрастной дозировке- нарастание сонливости, что заставило снизить дозу до минимальной. Отмечено некоторое урежение приступов. Вне приступа сознание ясное, ребенок активно участвует в жизни семьи, охотно играет, смотрит телевизор. Хотелось бы услышать мнение коллег о этом клиническом случае. Вопросы принимаются.

А фотосенситивность? Клинически и электроэнцефалографически?

Нет ли незамеченных родителями абсансов? Вернее, не было ли до начала лечения (на фоне депакина, я думаю, абсансы могут уйти, оставив миоклонии век без динамики)?

На конверсию не очень похоже. Я так понимаю ситуационной зависимости нет, да и сложно сильно для 7 лет, поскольку моторные нарушения при конверсии во многом проекция жизненного опыта те человек воспроизводит то, что где то видел или слышал. Так что проводите диф диагноз между редкими формами эпи, подкорковыми нарушениями, гиперкинезами и тиками. Хорошо бы проверить титры антител к наиболее распространенным возбудителям хронической бактериальной и вирусной инфекции. Я всегда смеюсь, когда наши педиатры у всех детей с патологией нервной системы ищут вирус эпштейна бара или герпеса, но тут как раз случай, когда причиной может оказаться какой нибудь нейроревматизм или вирусная инфекция.

При рутинной записи отмечен клинически миоклонический абсанс без подтверждения на ЭЭГ. При ЭЭГ видеомониторинге 3 часа, во сне, эпиактивности не выявлено (правда и приступов не было). Фотосенситивности на наблюдается. Миоклонии век также. Развитию приступов предшествовала стрессовая ситуация- испугала собака. Появились тики, затем приступы. Миоклонические эпилепсии хорошо отзываются на вальпроаты. Это наводит на мысли о конверсии. Девочка действительно эгоцентричная, а мама очень пугливая. Этот диагноз будет после исключения других возможных причин. Пока нет МРТ, будет на этой неделе.

Думаю, что девочке перед школой обязательно нужно провести психокоррекцию после нейровизуализации (МРТ). При отсутствии морфологических изменений в головном мозге — лечение у психиатра — если срочно девочку не избавить от такой проблемы- она не сможет учиться в общеобразовательной школе. Также нужно порекомендовать семейную психотерапию.

В основе с-ма Тассинари, как правило, лежит аномалия развития мозга или ППЦНС — поэтому и плохо поддается лечению антиконвульсантами.

При подтверждении нейроинфекции — к сожалению, прогнозы для реабилитации и социальной адаптации — плохие.

В идиопатических эпилепсиях самое сложное — лечить миоклонии. Даже в Янце, не говоря о сложных формах ( Тассинари, Дживонса, Дузе и т.д.).

На конверсию не похоже. Какова в последнее время психоэмоциональная нагрузка на ребенка ( она не первокласница? посещает ли кружки? выступает ли на соревнованиях?) Был случай, что на фоне повышенной нагрузки у ребенка 7 лет стали отмечаться снохождения, сноговорения, со слов матери галюцинации : что-то видит на стене спальни, ночные кошмары, правда подергивания плечевого пояса во время бодрствования были единичные , неоднократная рвота. На ЭЭГ патологии не выявлено. Родители отказались от посещения кружков, выступлений на соревнованиях, свели к минимуму просмотр телевизора и т. д. При приступах -психотерапия и таблетка валерианы. Сейчас редкие ночные приступы снохождения при перенапряжении.

Все подвязывается к Школе. Когда ребенок находился в стациоаре. Приступов практичеки не было с Ваших слов. Вот и приходится думать что ребенку тяжело в школе. Надо менять школу (на ту где меньше нагрузка). Очаг исключите полностью и переводите по мед показаниям в школу с меньшей нагоузкой.

МРТ данные- липома таламуса 10 мм. За время пребывания в стационаре- ни одного развернутого приступа. Выписана на Атараксе, постепенная отмена Депакина. В настоящее время чувствует себя хорошо. Легкие тики век (не миоклонии). Выходит не подтверждается эпилепсия.

Ювенильная миоклоническая эпилепсия. Нормальная ЭЭГ не исключает диагноза (тем более если получает антиконвульсанты) можно было бы провести ЭЭГ с депривацией сна. Из препаратов: депакин, ламиктал, кеппра, топомакс.PS: плохо представляю себе,что такое липома таламуса, но атрофия таламуса и нарушения таламокортикальной организации ассоциированы с ювенильной миоклонической эпилепсией.

Миоклонии не подтверждены эпилептиформным патерном на ЭЭГ, значит не эпилепсия.

Подскажите пожалуйста! у моей маме 58 лет странные приступы начались с год назад,сопровождаются ни с того ни с сего она как вся скорючиться мы её ложим на пол всё тело бьёться руки и лицо синеют около 15 секунд,после чего она отходит как во сне храпит,очнувшись ни чего не понимает где она и что случилось тошнота боли в зоне живота почек давление подпрыгивает а ретмия 140 ударов что делать врач невропотолог выписал карбамазепин пантогам но через какой то промежуток времени опять приступы….на МРТ ни чего толком не сказали…..

Какой диагноз поставил невропатолог?

Здравствуйте, Сыну 5 лет примерно год назад начал прижимать левую руку к телу и тянуть вверх плечо, потом как то все прошло.

Но вот уже почти месяц периодически разв день тянет шею вперед, говорит что не может контролировать. Завтра пойдем на обследование в детский центр. Что это может быть?

(с сыном не живу уже 3 года с женой в разводе, сына вижу 3-4 раза в месяц) (все написанное со слов бывшей жены)

Больше похоже на нервный тик, но очная консультация невролога необходима.

Добрый вечер! В 2010 году у меня была операция микроаденома гипофиза и гидроцефалия,после которой через месяцев 6 появились не понятные состояния… состояния страха, тревоги не понимания , замирания, волнения, раздражительности, постоянно идет кровь из носа, тошноты отключения сознания с потерий мочи такие приступы стали чаще и чаще врачи мне ставят левостороннюю эпилепсию принимаю много препаратов от эпилепсии и гормональные препараты, как жить и что делать дальше. Не работаю т.к. с работы сразу увольняют когда видят мое состояния и приступы. Хотела узнать и спросить при моем заболевании и после такой операции возможно получить инвалидность или нет.

Здравствуйте, дочке 6 лет, во время сна происходят судороги, впервые были замечены в пятилетнем возрасте, прошли обследование ЭЭГ и т.д, ни чего не обнаружили, во сне ребёнка скручивает конечности она просыпается и зовёт на помощь, на секунду теряет сознание , это длится пару минут, затем проходит. за год судороги повторялись ещё три раза, обычно весна осень, на последней ээг врачи ставят диагноз эпилепсия, генерализованные тонические приступы… Это вообще излечимо?

Эпилепсия неизлечима на данном этапе развития медицины, но можно существенно облегчить симптомы, вплоть до того, что их не будет годами.

почему после приступа наступает слабость и сон на 6 часов ?

Потому, что вот такой он есть, эпиприступ.

Здравствуйте,помогитес вопросом,мой врач в отпуске,перед ним мне прописала таблетки новые Вим пат,месяц было неплохо,но сейчас уже 5 день приступы,они не сильные,как абсансы,хотела бы узнать,таблетки сразу должны прекратить приступы или постепенно?Я перепробовала очень много и ни какие не помогают((что за эпи,если я во время отключения сознания начинаю гулять,пить воду и возвращаюсь обратно в комнату,что посоветуете прекратить таблетки или продолжать их пить?на протяжении многих лет приступы приходят регулярно каждый месяц,ни одни таблетки их не остановили((что посоветуете?спасибо

Ничего не посоветую. Лечиться по интернету нельзя.

Здравствуйте, мой папа глухонемой и у него приступы во время сна, когда он спит он начинает дергаться и и он при этом откусывает язык мы подставливаем ложку боимся что проглотит язык. К врачам ходить бесполезно выписывают таблетки, но все равно эти приступы есть но они за 1-2 месяца один раз, уже не знаем как лечить и что делать

Здравствуйте. Мне 30 лет, диагноз: эпилепсия мне поставили в 21 год, припадки случались редко и именно ночью во время сна, судороги, прикус языка, без пены. Назначили курс приема таблеток: конвулекс и финлепсин. Пропил их 4 года, ночных приступов больше не было, но была пару раз «аура» и я просто терял сознание буквально на 3-4 секунды. После этого дозировку увеличили и вот уже на протяжении 5 лет, нет ни приступов, ни потери сознания ( тьфу-тьфу-тьфу ), НО….. Стали происходить симптомы похожие на «ауру», ни разу не доходящие до приступа. Начинается так ( не знаю как описать эти чувства, но попробую ): я как бы предчувствую, что сейчас начнется «приход» ( так я его называю ), сначала такое ощущение, что голова начинает надуваться изнутри, затем к этому присоединяется слегка учащенное сердцебиение, затем ощущение нехватки воздуха, как буд-то задыхаюсь, потеют стопы и ладони, по телу от головы до пят пробегает холодок и табун «мурашек» и присоединяется самое убогое чувство, чувство страха, страха, что сейчас умру. Всю картину подкрашивает такое ощущение, как буд-то сейчас потеряю сознание, какой-то предобморочное состояние, ватность в ногах. Раньше это было раз в 2-3 месяца и только в позднее время, сейчас же это происходит раза 4-5 в неделю, и утром и днем, а бывает, что вообще затишье на неделю, но потом как даст один раз, но конкретно, может кратковременно секунд 15, а бывает и серии этих «приходов», то же посек. с интервалом в минуту. ЭТО ПРОСТО НЕ ВЫНОСИМО, а больше пугает, что я не знаю, что это и как своему лечащему врачу это состояние объяснить. Он просто сказал вести дневник этих «приходов». А ГДЕ СМЫСЛ . Это просто не выносимо, что даже парой хочется застрелиться. ((((( Я грешу на то, что не высыпаюсь по ночам. Может этот факт способствовать в развитии этого состояния . И большой выброс адреналина и окситоцина в кровь ( я с супругой очень сексолюбивые люди ) могут ли так же влиять на эти «приходы» и их частоту? И вообще как избавиться от этого, хотя бы частично, подскажите. P.S. По прошествии пяти лет без приступов, врач назначил схему постепенного отмена этих препаратов. Спасибо, что прочитали до конца, просто я реально уже устал от этого.

Это тот же врач, который назначил лечение 4 года назад или другой?

С 21 года и до 25 лет меня наблюдал один профессор, он назначил эти препараты. С 25 лет у меня полностью исчезли припадки, но начали проявляться симптомы ( я их уже описывал ) похожие на «ауру», этот профессор увеличил дозировку и сказал, что я нашел причину ночных приступов, сейчас они у тебя купированы и я умываю руки, до свидания. Выдал мне рекомендации, сказал сколько по времени пропить лекарства в увеличенной дозе, выдал схему дальнейшего и постепенного отмена препаратов и все. Я так понял, что это был намек на деньги, зачем ему бесплатно лечить меня !? На следующий день после нашего расставания, я съездил в Москву, а именно в «МОНИКИ», там меня посмотрел другой эпилептолог и сказал, что пропейте препараты хотя бы год, так как у вас уже 5 лет не наблюдаются приступы и затем можно постепенно убирать их и ведите дневник этих «приходов» ( описывайте как, когда, во сколько, сколько раз был приход и что ощущал ) Дневник я этот писал наверное 1.5 года, а потом забросил, не видел в этом смысла. Препараты постепенно убираю, остался только конвулекс в небольшой дозировке. Я вот что подумал: у меня проблемы с ногами, в плане вен, уже видны синяки, сами вены пока не выпирают, и на руках есть маленькие сосудики, которых раньше не было видно. Такое ощущение, что у меня очень густая кровь. Очень люблю майонез, с ним ем чуть ли не все блюда. Но анализы показали, что холестерин, чуток превышен, я посидел на диете и он вернулся в норму. Может в голове беда с сосудами, вот и появляются эти приходы .

Здраствуйте меня зовут гиза у мужа бывает судороги когда он спит всегда утром бывает каждое мест или 2 3 месть от чего ето припатки ето припатки у него 10 минут продолжает а когда подойдет он нечего не помнит и когда припатки отключен будет скажитье пожалуйсто от чего ето припатки у мужа и почему ввсегда во сне и утром бывает

Добрый день. Мне 24 года, в ноябре 2017 г. столкнулась с проблемой ночных судорог с прикусом языка. На утро ничего не помню,сильно болит голова и рвота после приступа,а так же болит все тело(наверное после судорог). В Электроэнцефалографии заключение: на фоне сохранной корковой ритмики убедительной межполушарной ассимметрии и типичной эпилептиформной активности не выявлено. Может ли быть вызвано нехваткой кислорода в течении дня? Так же ранее сильно ударилась затылком. Врач-невролог ставит диагноз: Эпилепсия.

Так же хотела добавить.спустя три месяца случился еще один такой же приступ

Добавить комментарий Отменить ответ

Статьи по теме:

Медицинский сайт Surgeryzone

Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.

Статьи по теме:

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях. Спасибо!

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-nevrologii/epilepticheskie-pripadki.html