Эпилепсия криптогенная

Чем криптогенная эпилепсия опасна для человека?

В современной неврологии большое количество заболеваний неясного генеза, то есть с неизученными причинами возникновения. В данный список входит и такое заболевание, как криптогенная эпилепсия.

Оглавление:

Данный недуг по симптоматике ничем не отличается от обычной, основные различия заключаются именно в причинах возникновения, однако, обо всем по порядку…

Общие сведения

Криптогенная (в некоторых источниках встречается определение — идиопатическая) эпилепсия — это хроническое скрытое заболевание, неясного генеза.

Данный недуг составляет порядка 60% всех случаев среди людей, страдающих эпилептическими припадками. Остальные 40% поддаются изучению. Болезни неважен возраст пациента (одинаково может развиться как в детском, так и во взрослом возрасте) ни пол.

Если говорить о классическом типе болезни, то припадку предшествует возникновение в головном мозге очага повышенной нейронной активности, который собственно и вызывает приступ. Так вот, в случае с криптогенной эпилепсией таких очагов обнаружить не удается и именно поэтому заболевание носит название криптогенная, что означает — неизвестного происхождения. Еще в древние времена ученые и врачи задавались вопросом, что это такое за болезнь. В средневековье оно и вовсе свидетельствовало об одержимости человека и они приговаривались к смерти через сожжение либо пыткам.

После появления психиатрии криптогенная эпилепсия, наконец, вышла из тени и стала полноправным заболеванием, которое начали усиленно изучать и пытаться лечить.

Разновидности

Несмотря на неясный характер возникновения, криптогенная эпилепсия имеет довольно сложную классификацию. Так, различают две основные формы болезни:

  1. Фокальная (характеризуется отдельными проявлениями приступов, чаще встречают височную фокальную эпилепсию. К примеру, если затронута височная доля, заболевание не переместится на лобную и наоборот. По распространенности в порядке убывания стоят: височная (центрально-височная), лобная эпилепсия у детей, затылочная. Стоит отметить, что симптоматическая фокальная эпилепсия у детей отличается от криптогенной более ясной клинической картиной).
  2. Генерализованная (проявляется в обширной симптоматике, характерной для поражения всего головного мозга и возникновения очагов патологической нейронной активности в нескольких его долях).

По форме заболевания криптогенная эпилепсия подразделяется, на:

  • синдром Веста;
  • синдром Ленокса-Гасто;
  • с миоклоническими-астатическими припадками;
  • с миоклоническими абсансами;
  • с парциальными припадками;
  • с висцеральными и вегетативными припадками;
  • с ситуационными припадками.

Синдром Веста

Данная форма болезни является довольно редкой. По статистике порядка 2% больных эпилепсией имеют данный подвид. Характерна она для мальчиков 4–6 месяцев жизни. Как правило, по достижении ими возраста 3 лет синдром Веста преобразуется в другие виды эпилепсии, в частности, в синдром Ленокса-Гаста.

Для данного недуга характерны миоклонические судороги, которое со временем перерастают в клонические (либо тонические) и наоборот. Происходят они до или после сна, причем врачам еще не удалось понять, когда приступы более выражены, днем или вечером.

Синдром Ленокса-Гасто

Также не самая распространённая форма заболевания. Примерно 5% больных от общего числа заболевших, имеют данный недуг. Как и в случае с синдромом Веста, основные заболевшие — мальчики, однако, их возраст варьируется от 4 до 6 лет.

Характеризуется данный недуг следующим течением: начинается приступ с непроизвольных вздрагиваний, которые перерастают в потерю сознания (такое явление в неврологии имеет название — абсансы), после чего пациент падает, так как теряет мышечный тонус. Синдром Ленокса-Гасто можно отнести к злокачественной форме недуга, так как взять под полный контроль приступы удается лишь в 20% случаев.

Миоклонически-астатическая форма

Данная группа является вариантом генерализованного проявления болезни. При данном недуге у больного отмечаются дергания конечностями (верхними и нижними) в асинхронном порядке.

Как правило, данная форма формируется в период от 10 месяцев до пяти лет. Также, как и предыдущий подвид относится к умерено — злокачественным синдромам (процент полного излечения составляет порядка 30%). Со временем, в случае присоединения парциальных приступов возможно, изменение недуга на синдром Ленокса-Гасто.

Миоклонические абсансы

Данная группа, несмотря на простой характер протекания является неизлечимой и практически не поддается медикаментозной терапии. Характеризуется судорожными подергиваниями верхних конечностей и мышц плеч. Такое состояние длится несколько секунд (минимум пять и максимум тридцать). В отдельных случаях встречаются более продолжительные приступы.

Парциальные припадки

Данную форму болезни еще называют доброкачественная эпилепсия детского возраста.

В данном подвиде существует собственная классификация, которая подразделяет припадки, на:

Простые — это не что иное, как криптогенная фокальная эпилепсия (может носить название псевдогенерализованная, так как по симптоматике она напоминает генерализованный тип, но является фокальным). В данном случае судорожные сокращения могут начаться с какой-то определенной части тела и завершиться на другой, нередко так случается, что болезнь начиналась слева и в результате мышечные сокращения усилились до такого момента, что страдало все тело человека.

Сложные парциальные приступы также, имеют собственное разделение, которое включает в себя:

  • оралиментарные (проявляются проблемами с жеванием и глотанием);
  • жестикулярные (образуются автоматические движения у больного, так, он может зацикленно тереть рукой об руку или щелкать пальцами);
  • речевые (проблемы с произношением отдельных слов и целых фраз);
  • зрительные (нарушения, связанные с органами зрения);
  • амбулаторные (пациент словно находится в полусонном состоянии, или как сомнамбула);
  • сексуальные (связаны с повышенной половой активностью).

Висцеральные и вегетативные припадки

Данный подвид напрямую связан с простым парциальным приступом, разница лишь в симптоматике их проявления.

Так, висцеральные припадки характеризуются нарушениями, связанными с верхним участком человеческого организма, в частности, головы. К примеру, при данном подвиде появляется ощущение «комка в горле» и данное чувство может оставаться у человека несколько минут. В некоторых случаях больной может испытать эрекцию и даже оргазм.

Что касается припадков вегетативного характера, то тут основными признаками будут именно вегетативные реакции организма:

  • повышение температуры тела;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота;
  • мимические проявления.

Были случаи, когда два данных подвида смешивались в один.

Сложность в постановке диагноза заключается в том, что подобные проявления характерны и для вегетососудистой дистонии, поэтому важно различать два этих недуга.

Ситуационные припадки

Проявляются во внезапных судорогах и потере сознания. Причины, которые провоцируют такое состояние могут быть различными, но в основном это раздражающие факторы:

  1. Долгая работа без отдыха.
  2. Кровоизлияние в мозг.
  3. Яркая вспышка света.

Причины

В связи с неясным характером возникновения припадков, при криптогенной эпилепсии, сложно установить истинную причину их появления. В связи с этим врачи связывают данный тип болезни с причинами, которые характерны для других видов заболевания. В частности, недуг может развиться в результате:

  • генетической предрасположенности (передаться по наследству может любая форма эпилепсии, поэтому криптогенная ее форма также входит в это число);
  • черепно-мозговой травмы (ЧМТ является второй по распространенности причиной, так как любая травма оказывает свое влияние);
  • инсульта (любое нарушение в головном мозге может вызвать проблемы, в том числе и инсульт);
  • яркие вспышки света (это могут быть как солнечный свет, так и свет стетоскопа и т. п.);
  • нарушения в работе внутренних органов (мочевыводящая система, почек и печени);
  • громкие звуки;
  • резкие перепады температуры (ныряние в прорубь, посещение бани);
  • нарушения в работе поджелудочной железы;
  • интоксикации (передозировка некоторыми лекарственными препаратами или наркотическими веществами, ровно как и работа на вредном производстве может послужить причиной развития эпилепсии. Ребенок в данной ситуации больше страдает, так как для него даже небольшая доза вредных веществ может стать фатальной, в плане развития недуга).

Тем не менее, доказательств влияния на формирование данного недуга именно перечисленных выше причин, нет.

Симптомы

Симптоматика данной болезни имеет определенные различия. Почему? По той причине, что существует несколько вариантов недуга. Однако, общие признаки, которые характеризуют данный недуг имеются, в частности, эпилептический приступ имеет следующие фазы:

  1. Основное отличие криптогенной эпилепсии — отсутствие ауры или предвестников приближающегося припадка. Некоторые люди могут чувствовать определенный ранний симптом, но такое чувство вырабатывается со временем, а так как в основном страдают дети (не всегда, но так уж получается), они не в состоянии в силу понятных причин объяснить свои ощущения.
  2. Приступ начинается с тонических сокращений, которые характеризуются выгибанием всего тела вследствие напряжения мышц. Вторичный признак данной фазы в том, что пациент может перестать дышать, вследствие спазмов дыхательной системы. В большинстве случаев отмечается посинение кожи. На пике данной фазы у больного может пропасть пульс, поэтому важно контролировать его постоянно.
  3. Следующая фаза — фаза клонических судорог. Выгибание тела проходит и пациент начинает ритмично двигать конечностями и всем телом в судорожных припадках. Возрастной пациент может во время данной фазы навредить себе, так как сила удара конечности у него выше, чем у ребенка. Помимо названных симптомов, у пациента начинается повышенное слюноотделение, которое принимает вид пены (типичный симптом для подобного заболевания).
  4. Следующая фаза характеризуется полным расслаблением всех групп мышц. В результате этого человек становиться вялым, может произойти непроизвольное мочеиспускание и калоотделение. Больной в данной фазе не в состоянии управлять опорно-двигательным аппаратом. Кроме того, типичный симптом для данной фазы — потеря чувствительности. Как правило, данная стадия заканчивается сном. Сон в такой ситуации может быть довольно длительным.

Естественно, грудной малыш и взрослый человек будут по-разному переносить один и тот же припадок, кроме того, у них будут отличаться и временные показатели фаз.

Диагностика

Диагностические мероприятия ничем не отличаются от диагностики обычных форм эпилепсии, так как других вариантов определения и дифференцирования заболевания от других форм нет.

Итак, в комплексную диагностику входит:

  • биохимический анализ крови (в ходе данного анализа исследуется уровень глюкозы, мочевины и креатина);
  • УЗИ внутренних органов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ).

Как правило, ЭЭГ не показывает никаких отклонений, так как повышенная нейронная активность попросту отсутствует. Исходя из этого, а также суммируя показатели опроса больного, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

При диагнозе криптогенная эпилепсия показано противосудорожное лечение, которое в себя включает различный набор лекарств. Стоит отметить, что в лечении данного недуга важно использовать какой-то один препарат, и только при отсутствии эффекта врач может заменить его на другой. Кроме того, если лекарство не смогло помочь, возможно, необходимо повысить дозировку (данным вопросом тоже должен заниматься лечащий врач).

Итак, лечиться от данного заболевания можно:

  1. Противосудорожные препараты (Карбамазепина, Этосуксимид).
  2. Агонисты ГАМК-рецепторов (Аминалон, Пикамилон).

С повышенным вниманием к назначению лечения следует относиться если девушка находится в положении. Беременность снижает дозировку, так как можно нанести вред малышу.

Помимо указанного выше лечения, при фокальном типе, возможно, назначение дополнительного типа лечения (локального), к которому относят:

  • диуретики (снижают отек мозга);
  • гемодиализ или очищение крови (при наличии нарушений работы почек);
  • возможно, назначение диеты;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, к примеру, может спровоцировать приступ алкогольной эпилепсии).

В отдельных случаях может потребоваться экстренное вмешательство врачей. К примеру, если эпиприступ не заканчивается через пять минут, а продолжается, говорят об эпилептическом статусе. Этот статус может стать серьезной проблемой для здоровья, и даже привести к летальному итогу. Поэтому опасно оставлять больного наедине с собой.

Эпилепсия — это такое заболевание, при котором нередко больному требуется неотложная помощь, а в некоторых случаях больному и вовсе приходится полагаться только на себя. Что делать в ситуации, когда пациент предоставлен сам себе и как справиться с приступом читайте в статье — первая помощь при эпилепсии.

Прогноз

Прогноз на дальнейшую жизнь довольно благоприятен (если не брать во внимание формы, которые относят к злокачественным). Говорить о том, что данное заболевание полностью излечимо нельзя, так как даже при полном отсутствии симптомов в течение нескольких лет не исключено, что они могут возобновиться при провоцирующих факторах.

У детей до года возможен полный, 100% контроль над приступами.

При наличии криптогенной эпилепсии можно оформить инвалидность III группы. Что касается II группы, то она присваивается при наличии умственных отклонений и частых приступах.

Итак, криптогенная эпилепсия серьезное заболевание, которое требует пристального отношения к себе со стороны больного. При наличии малейших подозрений на данный недуг у своего ребенка или себя, немедленно обратитесь к врачу, возможно, еще можно все исправить и взять болезнь под свой контроль. Берегите себя и лечитесь своевременно!

Источник: http://nervivporyadke.ru/tsns/kriptogennaya-epilepsiya.html

Криптогенная эпилепсия: что это, диагностика и лечение

Криптогенная фокальная эпилепсия – одно из проявлений эпилептической болезни, при которой причины, приведшие к ней, не могут быть выявлены дополнительными клинико-иструментальными методами обследования. Удельный вес этой патологии неуклонно увеличивается.

Отвечая на вопрос, что такое криптогенная фокальная эпилепсия, необходимо ввести ряд терминов.

Эпилепсия

Эпилепсия – неврологическое заболевание, при котором головной мозг пациента способен генерировать в ответ на преобразования постоянства внутренней среды центральной нервной системы гиперсинхронный нейрональный разряд. Проявляется это внезапно возникающими пароксизмами (припадками). При регистрации биоэлектрической активности мозга в момент приступа фиксируются типичные для заболевания паттерны.

Формы эпилепсии

Этиология и клиника эпилепсии неоднородна. Выделяют:

Идиопатическую форму. Это наследственный вариант болезни. У пациентов не отмечается отклонений в неврологическом статусе, и не выявляетсяпатологических изменений головного мозга при проведении лабораторно-инструментальных методов исследования, однако присутствуют периодически проявляемые эпилептические пароксизмы.

Симптоматическую форму. В этом случае эпилепсия выступает клиническим выражением того или иного приобретенного заболевания головного мозга. Приступы могут возникать как результат перенесенного инсульта, травмы головы, острой нейроинфекции, новообразований мозга. При проведении осмотра неврологом у больных проявляется очаговая неврологическая симптоматика, позволяющая подтвердить наличие патологического очага в головном мозге. Диагностические клинико-лабораторные манипуляции также подтверждают диагноз.

Криптогенную форму эпилепсии. Она развивается вследствие неустановленных причин. Это самый противоречивый вариант заболевания. Такой диагноз выставляется, когда эпилепсию нельзя отнести ни к идиопатической, ни к симптоматической формам. Неврологический осмотр дает указание на наличие органических проявления болезни. Наряду с этим нейровизуализация патологические изменения мозга не находят. Однако при записи электроэнцефалографии обнаруживается локальная эпилептическая активность.

По-другому криптогенную эпилепсию называют еще вероятно симптоматической, предполагая, что при более высоком уровне технических возможностей нейровизуализации патологический очаг можно будет отыскать, и большинство криптогенных форм будут переведены в разряд симптоматических. Поэтому диагноз криптогенной эпилепсии следует рассматривать как предварительный, требующий дальнейшего поиска невыясненной этиологии.

Криптогенная эпилепсия нередко сопровождается резким снижением интеллекта, так что порой ее относят к психическим заболеваниям. Криптогенная эпилепсия характеризуется достаточно высокой резистентностью к противосудорожной терапии.

Припадки

Припадки подразделяются на:

  • Генерализованные (охватывают возбуждением весь головной мозг, что приводит к внезапной потере сознания в самом начале пароксизма).
  • Парциальные или фокальные (локализованны в определенной области головного мозга).
  • Вторично-генерализованные, когда парциальное начало приступа переходит в генерализованный пароксизм;
  • Недеференцированными, когда тип припадка установить не удается.

Криптогенная фокальная эпилепсия

Криптогенная фокальная эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга неясного генеза с вероятным наличием пока неопределенных структурных изменений нервной ткани, которое характеризуется повторяющимися парциальными пароксизмами, очаговыми изменениями биоэлектрической активности мозга и психическими расстройствами. Возможно преобразование фокального приступа в генерализованный пароксизм.

Клинические проявления припадков при криптогенной фокальной эпилепсии

То, как будет выглядеть пароксизм, напрямую зависит от месторасположения эпилептического очага в головном мозге. Если эпиактивность локализована в месте расположения пирамидных нейронов, ответственных за произвольную моторику, припадок будет проявляться внезапной двигательной активностью (судорогами).

Захватывая высшие представительства органов чувств, припадки носят сенсорные характер. Проявляются они галлюцинациями (тактильными, зрительными, слуховыми, обонятельными и вкусовыми). Так, при раздражении затылочной доли (проекционной зоны зрительного анализатора) пациент видит несуществующие предметы, людей. При локации очага на конвекситальной поверхности височной коры (первичная область акустического гнозиса) галлюцинации будут слуховые. Если раздражение возникло на сагиттальной поверхности мозга, затронуло крючок аммонова рога, наблюдаются вкусовые и обонятельные галлюцинации – человек ощущает вкус и запах, которых нет в окружении.

Парциальные припадки способны визуально проявляться в виде вегетативных расстройств и психических симптомов. Локальное начало приступа может выступать в виде так называемой ауры (предчувствия надвигающегося генерализованного припадка). В этом случае фокальный эпилептический очаг способен распространиться на весь головной мозг и развить тонико-клонический пароксизм. Люди, длительно страдающие эпилепсией способны по этой ауре предугадывать надвигающийся припадок.

Психические расстройства при криптогенной фокальной эпилепсии

Для криптогенной фокальной эпилепсии характерны психические расстройства. К ним можно отнести

  • Психопатологические нарушения – вязкость мышления, полярность аффектов, обстоятельность, склонность к дисфориям и импульсивной деятельности.
  • Непсихотические формы (депрессия, тревога, ипохондрия).
  • Признаки интеллектуально – мнестического снижения.

Диагностика эпилепсии

Для подтверждения диагноза криптогенная фокальная эпилепсия врач проводит ряд стандартных процедур. Это сбор анамнеза с обязательным получением описания эпизода пароксизма от третьих лиц, которые его наблюдали.

Обязательным является осмотр врача-невролога с выявлением очаговой неврологической симптоматики (пирамидной симптоматики, нарушений чувствительности, патологии высших корковых функций).

Необходимым исследованием, входящим в стандарты диагностики пациентов с криптогенной эпилепсией, является нейровизуализация (компьютерная или магнитно-резонанстная томография). При этом нейровизуализацию проводят регулярно с целью поиска субстрата эпиактивности с дальнейшим переводом заболевания в группу симптоматических форм.

Стандартная рутинная ЭЭГ не всегда показывает наличие эпилептического очага, так как графические изменения будут наблюдаться лишь непосредственно в момент приступа. Для более глубокого изучения используют ЭЭГ-мониторинг с видеорегистрацией.

Лечение

План лечения пациента с криптогенной эпилепсией подбирается персонально. Противоэпилептическими препаратами выбора для парциальных припадков с или без вторичной генерализации являются карбамазепин (финлепсин), трилептал и препараты вальпроевой кислоты (депакин).

Следует иметь в виду, что предпочтительна терапия одним лекарственным средством. Только при отсутствии эффекта грамотно подобранной монотерапии возможно назначить еще один или два средства. Одновременное применение более трех антиэпилептических препаратов недопустимо. Длительность терапии определяется индивидуально, постепенная отмена терапии возможна только через 2-4 года после последнего пароксизма при условии отсутствия патологических изменений на ЭЭГ.

Лечение всегда начинают с небольшой дозы и постепенно увеличивают ее в течение месяца с дальнейшей оценкой эффективности терапии.

Считается, об адекватно подобранном лечении в достаточной дозе говорит уменьшение частоты припадков вдвое и более за пять межприступных периодов. При сохранении припадков необходимо дальнейшее увеличение дозы до максимально разрешенной, при отсутствии терапевтического эффекта решить вопрос о постепенной замене данного средства.

Источник: http://moyagolova.ru/kriptogennaya-epilepsiya-chto-eto-diagnostika-i-lechenie/

Криптогенная эпилепсия и ее лечение

Криптогенная эпилепсия — одно из заболеваний психики, сопровождающееся эпилептическими припадками. Является самым распространенным типом. Возникает в любом возрасте, не имеет привязки к определенному полу. В некоторых источниках указывается как симптоматическая эпилепсия.

Причины и механизм развития

В современной медицине точных сведений о непосредственных причинах развития криптогенной эпилепсии нет, и это является ее главным отличием. Предположительно патология формируется под влиянием следующих причин:

  1. Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими препаратами;
  2. Черепно-мозговые травмы: сотрясение мозга, ушиб, нарушение целостности костей черепа;
  3. Вирусная и бактериальная инфекция: менингококки, вирус кори, краснухи и другие;
  4. Наследственная предрасположенность. Многие ученые предполагают, что криптогенная эпилепсия передается из поколения в поколение, ее развитие у человека заложено еще с рождения, на генном уровне, при наличии определенных факторов заболевание появляется и прогрессирует;
  5. Нарушение работы, тяжелые заболевания почек и печени;
  6. Сопутствующие патологии сосудов, питающих нервную ткань головного мозга, инсульты, инфаркты;
  7. Интоксикация химическими соединениями, лекарственными средствами;

Эпилептические припадки обычно провоцируют очень громкие звуки, яркий свет, резкие перепады температуры. Симптоматическая эпилепсия у детей появляется из-за снижения концентрации кислорода, доставляемого с током крови от матери к плоду, вследствие чего образуется гипоксия.

Механизм развития до конца не изучен в связи с отсутствием точных данных об этиологии. Установлено, что клиническая картина появляется на фоне органических изменений тканей головного мозга. В этом немаловажную роль играет нейрогуморальная регуляция, ее сбой и является пусковым механизмом для генерирования спонтанных электрических импульсов, передающихся от нейрона к нейрону и формирующих эпилептический очаг. Отмечается, что обмен липидов при подобном состоянии остается стабильным, но при этом организм задерживает большее количество воды. По мере увеличения числа приступов, прогрессируют изменения строения тканей центральной нервной системы, возникает арахноидит, энцефалит, а также откладывается фибрин на стенках кровеносных сосудов, разрушается основное белое и серое вещество органа.

Классификация и симптомы

Криптогенная эпилепсия классифицируется в основном по возникновению очага, его размерам и локализации.

У человека приступы могут иметь генерализованный характер, то есть в патологический процесс вовлекается практически весь головной мозг, тогда идет речь о генерализованной криптогенной форме. Другой тип — симптоматическая фокальная эпилепсия, при ней имеется так называемый «фокус», то есть очаг формируется в какой-то определенной зоне: височной, лобной, теменной и затылочной. Появления также зависят от локализации поражения.

Чаще всего возникает лобная эпилепсия. Спонтанные электрические импульсы распространяются достаточно быстро, поэтому клиническая картина появляется мгновенно. При изменениях передней части лобной доли пациент жалуется на резкое нарушение сознания, учащенное сердцебиение, непроизвольные движения тела, судороги в области головы. В таком случае наблюдается застывание взгляда, иногда падение больного на землю. При вовлечении области, прилегающей к орбите глаза, возникают галлюцинации, затрагивающие обоняние, сознание также пропадает, беспокоит подергивание тела и непроизвольное мочеиспускание. Очаг в срединной области нарушает речь, при этом эмоции выходят из-под контроля, о чем говорят агрессивные высказывания, крики, выражение страха на лице. Изменяется двигательная активность. Лишь при поражении задней части сознание сохраняется, но больной все равно не контролирует движение туловища и конечностей.

Височная фокальная эпилепсия у детей проявляется в большей степени, чем у взрослых. Ребенок жалуется изначально на головокружение, тошноту, слабость и сонливость. Постепенно меняется эмоциональный статус и поведение, нарастает агрессия. Приступы длятся примерно две минуты, за это время синеют кожные покровы лица, напрягаются скелетные мышцы. После этого еще несколько суток возможно головная боль, увеличение объема выработанной слюны, нарушение зрения.

Криптогенная фокальная болезнь отражается на психике больного, формируются психопатологические синдромы, о чем говорит вязкость мышления и импульсивная деятельность. Пациент становится тревожным, малообщительным, депрессивным.

Диагностика

Диагноз ставится на основании некоторых жалоб самого больного, сведений, полученных от близких людей, наблюдавших эпилептические припадки, данных общего осмотра и при отсутствии доказательств этиологического фактора.

Лабораторные методы малоинформативны, так как общие и биохимические показатели крови, состав мочи не изменяется.

В большей мере используется инструментальная диагностика. Такое исследование, как электроэнцефалография является золотым стандартом, именно она показывает биоэлектрическую активность мозга и с высокой точностью рассказывает о локализации очага, его размерах и распространении патологических импульсов. Единственным минусом ставится лишь тот факт, что достоверные сведения можно получить только в момент приступа, в остальное время изменения могут не зафиксироваться.

Для того чтобы иметь представление о структуре головного мозга и его изменениях дополнительно назначается компьютерная и магниторезонансная томография. Она позволяет послойно изучить анатомические структуры органа.

Терапия

Лечение базируется на применении антиэпилептических препаратов, к ним относится «Карбамазепин», «Ламотриджин», «Габапентин», «Топирамат», а также соли вальпроевой кислоты. Изначально пациенту выписывается один определенный препарат, более предпочтительна вальпроевая кислота и «Карбамазепин». На протяжении некоторого времени больной находится под наблюдением эпилептолога, при отсутствии эффекта возможно сочетание двух медикаментов, больше нежелательно, так как увеличивается риск развития осложнений. Доза активного вещества, длительность терапии подбирается индивидуально. Лекарственное средство отменяется лишь через несколько лет и постепенно при положительной тенденции отсутствии патологических изменений на электроэнцефалограмме.

Лечение народными средствами возможно, но оно не должно отменять прием препаратов, назначенных специалистом. Отвары и настои из душицы, горицвета, таволги, корней валерианы успокаивают нервную систему, снимают судороги и снижают частоту появления припадков. Подобные лекарственные средства можно использовать лишь при отсутствии гиперчувствительности и склонности к аллергическим реакциям.

Профилактика и прогноз

Прогноз неоднозначный, своевременная диагностика и правильно подобранное лечение улучшают самочувствие больного, возвращают прежний ритм жизни. Среди осложнений наиболее вероятно коматозное состояние, повреждение конечностей в процессе эпилептического припадка, угнетение функций дыхания, сердцебиения, нарушение психики и эмоционального статуса. При появлении приступов в детском возрасте страдает процесс социализации личности, ребенок либо сам избегает общества, либо общество неправильно воспринимает его.

Профилактика криптогенной эпилепсии не разработана.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/kriptogennaya-epilepsiya-i-ee-lechenie.html

Криптогенная эпилепсия

Эпилепсия является достаточно распространенным, особенно в детской практике, заболеванием. Вплотную исследованием подобной патологии занялись только в начале ХХ века. С тех пор возможности диагностической медицины значительно расширились.

Были определены основные причины развития болезни, врачам известно, какие изменения происходят в головном мозге во время приступа. Но иногда даже после проведения всех доступных на сегодняшний день обследований установить причину заболевания невозможно. В таком случае диагностируется криптогенная эпилепсия. В международной классификации болезней (МКБ 10) ей присвоен код G.40.

Причины появления эпилептических припадков

Приблизительно в половине случаев клиническая картина болезни, анамнез, данные электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной или компьютерной томографии позволяют установить точную причину эпилепсии. Факторы, провоцирующие развитие болезни, можно условно разделить на три группы:

  • Пренатальные, то есть патология формирования центральной нервной системы в период внутриутробной жизни плода.
  • Натальные, куда относятся осложнения в процессе родов.
  • Постнатальные. Это различные травмы головы, опухоли, абсцессы, нейроинфекции и т.д.

О криптогенной эпилепсии говорят в том случае, когда причину заболевания установить невозможно. Обычно это характерно при манифестации болезни в раннем возрасте. Иногда при повторном обследовании через некоторое время удается выявить изменения в структуре головного мозга, тогда диагноз уточняют.

Формы криптогенной эпилепсии

Классификация заболевания основана на области локализации эпилептического очага. Если во время приступа участок повышенной активности расположен в определенной доле мозга, то говорят об очаговой (фокальной) эпилепсии. Когда патологическая возбудимость охватывает всю кору полушарий, ставится диагноз генерализованная криптогенная эпилепсия.

Различают такие виды очаговой формы заболевания:

Чаще всего встречаются генерализованные формы этого заболевания. Это:

  • Синдром Леннокса-Гасто.
  • Эпилепсию с миоклонически-астатическими припадками.
  • Эпилепсия с миоклоническими абсансами.
  • Синдром Веста.

Клиническая картина фокальной эпилепсии с неустановленной этиологией

Очаговая криптогенная эпилепсия протекает в виде парциальных припадков. Впервые они могут проявиться в любое время, но чаще всего болезнь диагностируют у детей в дошкольном или подростковом возрасте.

Простые парциальные припадки протекают с сохранением сознания и длятся всего несколько секунд. Человек чаще всего переживает такие ощущения:

  • Визуальные, вкусовые или обонятельные галлюцинации.
  • Скачки артериального давления.
  • Учащение сердцебиения, озноб, повышенная потливость.
  • Тошнота, боли в животе, позывы к опорожнению кишечника, усиление перистальтики.
  • Расстройства речи.

Иногда такие приступы сопровождаются сокращениями мимической мускулатуры, мышц рук, ног или всего тела. Также отмечается поворот глазных яблок с одновременным разворотом головы и туловища.

Сложным парциальным припадкам при криптогенной эпилепсии практически всегда предшествует определенное предчувствие, которое называется аурой. Для каждого больного она индивидуальна. Так, перед приступом может чувствоваться:

  • Ощущение тревоги, страха смерти.
  • Резкий озноб, восходящее чувство холода.
  • Головокружение, мелькание мушек перед глазами.
  • Простые зрительные галлюцинации (вспышки света, световые ленты или молнии).
  • Тахикардия.
  • Чувство острой нехватки воздуха, кома в горле.

Иногда за несколько дней до припадка ухудшается общее самочувствие, сон, больной жалуется на разбитость и снижение работоспособности.

Необходимо акцентировать внимание, что сложный парциальный приступ всегда протекает с утратой сознания и появлением автоматизмов. Это могут быть простые мимические гримасы, имитация жевания или глотания. Отмечаются также более сложные движения: перекладывание предметов, включение и выключение света, электроприборов.

Иногда припадок перетекает в эпилептический психомоторный транс, который может длиться до нескольких суток. В это время больной может совершать вполне осмысленные действия: ходить по улицам или магазинам, передвигаться по городу на общественном транспорте.

Отличительные черты определенных видов фокальной криптогенной эпилепсии приведены в таблице:

· Сложные слуховые и зрительные галлюцинации.

· Иногда припадок выглядит таким образом: человек застывает с «застывшим» взглядом, при этом он может перебирать предметы одежды или переставлять вещи.

· Чаще всего случаются в ночное время.

· Повышенная склонность к эпилептическому статусу, когда припадки происходят один за другим без прояснения сознания.

· В большинстве случаев парциальный приступ переходит в генерализованный.

· Навязчивые параноидальные мысли.

· Клонические (быстрые неинтенсивные) судороги рук и ног.

· Автоматизмы носят явный сексуальный оттенок.

· Нарушение восприятия температуры.

· Поворот головы и шеи.

Следует сказать, что подобный тип криптогенной эпилепсии очень трудно поддается лекарственной коррекции. Приблизительно в 30% случаев для избавления от приступов необходимо хирургическое вмешательство.

Описание генерализованных форм заболевания

Синдром Веста проявляется у детей на первом году жизни (в основном в 6 – 8 месяцев). Приступ при таком типе криптогенной эпилепсии выглядит так: ребенок сгибает голову и тело или приподнимает руки, ноги. Припадки непродолжительны и часто протекают серийно – до нескольких десятков приступов в течение одной серии. За сутки их количество может достигать 40 – 50. Во многих случаях отмечается задержка физического развития ребенка.

Синдром Леннокса-Гасто манифестирует у детей в возрасте 6 – 8 лет и сопровождается снижением интеллекта. Приступы этой болезни протекают в такой форме:

  • Тонические судороги, которые чаще всего происходят в ночное время и выглядят как непродолжительное напряжение мускулатуры всего тела. В некоторых случаях подобное состояние сопровождается сокращением мышц конечностей.
  • Атипичные абсансы с постепенным началом. Внешне они выглядят так: ребенок опускает голову вниз, оседает на землю, наклоняется вперед или в сторону.
  • Резкие падения, во время которых существует вероятность получения травмы.

Для этого типа криптогенной эпилепсии характерна большая частота припадков (особенно во время сна или после пробуждения), развитие эпилептического статуса, который может угрожать жизни ребенка.

Эпилепсия с миоклоническими абсансами более распространена у мальчиков в возрасте от 1 до 7 лет. Для заболевания типичны частые приступы (до 10 в час) в первой половине дня, во время которых ребенок замирает на месте, начинаются судорожные сокращения мускулатуры плеч и рук, голова наклонена вперед, шея напряжена. Продолжительность припадка редко превышает 30 секунд.

Пожалуйста помогите кто лечил своих деток где угодно

Пожалуйста помогите кто лечил своих деток где угодно

Лада Орлова, 14 лет, криптогенная лобная эпилепсия, тр�

Лада Орлова, 14 лет, криптогенная лобная эпилепсия, тр�

Эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами часто проявляется в младшем дошкольном возрасте. Клиническая картина приступов разнообразна, но чаще всего проявляется в виде неинтенсивных судорог конечностей, кивков головы.

Лечение

Основной целью терапии криптогенной эпилепсии является уменьшение количества припадков и достижение стойкой ремиссии. Доктора говорят, что очень важно начинать прием лекарственных препаратов на ранних стадиях заболевания. В таком случае удается избежать таких осложнений, как задержка физического и интеллектуального развития, тяжелых генерализованных приступов.

Обычно терапию начинают с минимальной дозы, затем постепенно ее увеличивают до достижения желаемого эффекта.

В педиатрии лекарством первой очереди при генерализованой криптогенной эпилепсии считаются вальпроаты. Средняя дозировка составляет 50 – 70 мг/кг, при необходимости ее постепенно повышают до 100 мг/кг.

Если эффект от лечения отсутствует, то назначаются:

  • Топирамат в количестве от 3 до 10 мг/кг в два приема.
  • Леветирацетам в дозировке 30 – 60 мг/кг.

Карбамазепин в основном применяется в качестве дополнения к основной терапии. Дело в том, что у некоторых детей прием этого препарата может спровоцировать учащение припадков. Также могут быть эффективны комбинации вальпроатов с суксиклепом, ламикталом или фелбаматом.

Очаговые формы криптогенной эпилепсии поддаются лечению такими медикаментами:

  • Карбамазепин (или пролонгированная его форма финлепсин ретард) – 15 – 35 мг/кг в сутки.
  • Трилептал (20 – 40 мг/кг).
  • Вальпроаты (депакин, конвусольфин) в количестве 30 – 70 мг/кг.

Доктора всегда стараются придерживаться принципа монотерапии для снижения побочного воздействия лекарственных препаратов, что особенно важно для детей. Однако следует отметить, что не всегда подобная тактика эффективна. В таких случаях назначаются одновременно несколько медикаментов с индивидуальным подбором дозировки.

Вот мы и разобрали причины, основные проявления, методики лечения этой тяжолой формы эпилепсии.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом..

Источник: http://kakiebolezni.ru/nevrologiya/epilepsiya/kriptogennaya-epilepsiya.html

Диагноз, симптоматика и лечение криптогенной эпилепсии

Эпилепсия – это заболевание, которое подразделяется на отдельные формы в зависимости от этиологии, характеристики приступов и имеющихся электроклинических особенностей. Диагноз можно установить не только на основании анамнестических данных и жалоб пациента, а и благодаря правильному неврологическому осмотру и показаниям электроэнцефалограммы и МРТ.

Заключение «криптогенная эпилепсия» выносится в тех случаях, когда причины, вызвавшие заболевание, не установлены точно и только предполагаются. В некоторых случаях удается определить этиологический фактор, и криптогенная эпилепсия переходит в «разряд» симптоматических.

О наличии криптогенной эпилепсии также можно говорить в том случае, когда клиническая картина четко не подходит под критерии идиопатической или симптоматической. При чем, фокальная эпилепсия со временем может превращаться в генерализованную без видимых на то причин. В наше время, не смотря на обилие различных диагностических практик, больше половины эпилепсий относят в разряд криптогенных.

Нередко криптогенная эпилепсия диагностируется у детей в тот момент, когда заболевание только начинает проявляться. При повторном исследовании электрической активности мозга формулировка может быть пересмотрена.

Симптоматика

Согласно международной классификации болезней к криптогенным формам эпилепсии относят синдромы Веста, Леннокса-Гасто, эпилепсию с миоклоническими абсансами.

Особенности этого типа в том, что проявления заболевания у пациентов во многом разнятся и не отвечают какой-либо определенной симптоматике. Приступы могут быть миоклоническими, тоническими, атоническими, эпилептическими и другими. Перед возникновением приступа могут быть ощущения тревоги, страха, зрительные и слуховые галлюцинации, а также вегетативные расстройства: потливость, чувство жара, покраснение лица, тахикардия, учащенное дыхание. Многие больные жалуются на тошноту, рвоту, повышение давления, нарушение или потерю сознания непосредственно перед самим приступом.

Симптом Веста характеризуется инфантильными спазмами. Они значительно варьируются и могут охватывать различные группы мышц. Данный диагноз ставится в возрасте до 1 года. Лечению поддается тяжело; даже при успешной терапии возможны приступы в виде «кивательных» движений головой, легких подергиваний плеч и мимолетным изменением мимики. Нарушается психомоторное развитие ребенка.

Симптом Леннокса-Гасто нередко определяется в младшем школьном возрасте и может быть продолжением симптома инфантильных спазмов. Эта форма проявляется в виде различных припадков: тонические судороги, атипичные абсансы и различные пароксизмы падений.

Фокальная криптогенная эпилепсия ставится в том случае, когда можно локализировать очаг патологических импульсов. Она может быть височной, лобной, теменной, затылочной. Но проблема в том, что с прогрессированием заболевания расположение эпилептического очага может изменяться или охватывать большую зону (височно-теменная или генерализованная).

Диагностика

При возникновении первого приступа необходимо своевременное и полноценное обследование пациента. Данные истории болезни включают в себя не только характеристику приступа, но и семейный анамнез, перенесенные заболевания и травмы, вредные привычки и лекарственные средства, которые пациент применяет в данное время или пользовался ранее.

При оценке припадка врач должен выяснить обстоятельства, которые ему предшествовали, наличие возможных провоцирующих факторов, ощущения во время припадка и после него. Также немаловажны показания очевидцев, так как многие приступы сопровождаются потерей сознания.

Во время неврологического осмотра доктор определяет тонус и силу мышц, симметричность и выраженность рефлексов, функционирование органов чувств, координацию движений. Эти данные помогают оценить степень поражения головного мозга.

Основным источников знаний о природе криптогенной эпилепсии является электроэнцефалография: здесь определяется электрическая активность мозга, место и глубина его поражения. Минусом данного вида диагностики является его не информативность в межприступный период.

Терапия

Криптогенная эпилепсия, как и любая другая, лечится противосудорожными препаратами. Дозировка, вид и длительность применения врач определяет после тщательной диагностики и динамического наблюдения за пациентом. Медикаментозная терапия может длиться от трех до пяти лет и не всегда приносит ожидаемые результаты.

Препаратами выбора считаются производные барбитуровой и вальпроевой кислоты, карбамазепин, различные транквилизаторы. Преимущество отводится монотерапии, но при ее недостаточной эффективности лекарственные средства комбинируют. Пациентам показан правильный режим дня, здоровый образ жизни и предотвращение нервных потрясений.

Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

Источник: http://odepressii.ru/epilepsiya/kriptogennaya.html

Криптогенная форма эпилепсии

Упоминания о болезни, известной нам как криптогенная эпилепсия, встречались еще в летописях. Термины из названия переводятся с греческого как «необозначенная, скрытая» и «схватка, внезапное нападение». По подсчетам некоторых исследователей, например, П.И. Ковалевского (1898г.) эпилепсия за все времена имела 41 название, начиная от «трясучки» и «падучей», заканчивая «пляской святого Витта», «Геракловой болезнью» и «наказанием Христа».

Немного об истории эпилепсии

Как следует из названия криптогенная – значит, такая форма, причины которой не выявлены. Стало быть, полагаем, что до возникновения качественной и точной диагностики все формы этого заболевания у детей и взрослых могли считаться криптогенными. Эпилепсия преследует человечество с античных времен, где ее считали священной болезнью. Впервые упомянул о ней в своих работах Гераклит, за ним Геродот. Древним грекам казалось, что тело больного в припадке посещают боги. Поэтому от того, как проявляют себя симптомы, давали имя болезни.

Например, больной скрежещет зубами в припадке – его посетила мать богов Кибела, если пронзительно кричит – морской конь Посейдон, римляне считали, если пена изо рта идет, это бог войны Марс и т.п.

Честь надо отдать Гиппократу – именно он посвятил большое внимание изучению эпилепсии, поправив Аристотеля, который считал причиной болезни эпилепсия проблемы с сердцем. «Причина эпилепсии есть мозг», слова Гиппократа. Об эпилепсии у детей упомянуто в Евангелии от Марка и Луки, где Христос прикоснулся к «одержимому темным духом мальчику», и тот очнулся. А в древнем Риме криптогенная эпилепсия считалась весомой причиной, чтобы распустить Сенат, если у одного из присутствующих начинался приступ. Мол, боги осуждали происходящее таким образом. Спорить смысла нет – генерализованная или фокальная эпилепсия поражали величайших людей, от Юлия Цезаря и Калигулы до Петрарки, Петра Первого и Наполеона Бонапарта. Ею болел даже Ф.М. Достоевский, отчего его произведения называют столь близкими к реальности.

Когда речь идет о криптогенной форме?

Когда синдромы болезни не удовлетворяют критериям идиопатической формы или симптоматической в отдельности, говорят, что лобная или височная (или иная эпилепсия) носит криптогенный характер. Фактически, больным ставят такой диагноз, если причина возникновения болезни не может быть установлена точно по результатам всех анализов.

По статистике, в наши дни установить первопричину приступов удается в 30-40% случаев, остальные до 60% относят к криптогенным или смешанным формам.

До сих пор медики ведут разработки и исследования над природой сбоя электрических импульсов наших нервных клеток. Но особенно сложно ставить диагноз у детей, когда болезнь эпилепсия находится в стадии становления. Если рассматривать этот вопрос с данной точки зрения, то диагноз «криптогенная» стоит трактовать как промежуточный, а в дальнейшем сделать повторное ЭЭГ. Возможно, эпилепсия будет переквалифицирована в известную форму.

Симптомы заболевания

Самый важный момент заключается в том, что даже «невыявленная» форма эпилепсии имеет свои разновидности, например, печально известный синдром Леннокса-Гасто, синдром Веста и другие разновидности с миоклонико-астатическими припадками (если почитать Международную классификацию). Это не означает, что кроме данного синдрома эпилепсия никак себя не проявит – зачастую лобная форма эпилепсии перерастает в теменную, абсансы перерастают в миоклонические приступы, а лечение превращается в настоящий сумбур.

Например, синдром Веста проявляется у детей до 1 года, чаще в 4-6 месяцев, в виде спазмов. Но потом они исчезают или переходят в новую форму припадков.

В чем особенности того или иного синдрома:

  • Припадки, какими бы они ни были, проявляются часто, при синдроме Веста лечению не поддаются.
  • На ЭЭГ отчетливо видны изменения, но при повторном анализе картина может сместиться.
  • Психомоторика и психоэмоциональное состояние пациента быстро регрессирует.
  • При синдроме Леннокса-Гасто, который возникает у детей в 2-8 лет, постоянно сменяются абсансы миоклонией или тоническими приступами и наоборот.

Самое ожидаемое проявление криптогенной формы – внезапное падение, при этом пациент может не терять сознания. Ниже хотелось бы подробно рассмотреть типы припадков, которые могут случаться на протяжении всего диагноза.

Парциальные припадки простые

Если верить международной классификации, припадки могут быть как парциальными (чаще всего их вызывает криптогенная фокальная эпилепсия), так и генерализованными. Простые парциальные вызывает очаговое нарушение в мозгу – например, лобная эпилепсия. Обычно при эпилепсии припадки протекают без нарушения сознания, однако могут сопровождаться аурой.

Аура – сигнал или симптом, говорящий о приближении припадка. Например, при моторной ауре (внезапных перемещениях) следует, что очаг болезни находится в передней центральной доле, при проблемах со зрением – в затылочной, при слуховой ауре – в верхних отделах височной доли и т.д.

Собственно, сама «аура» и являет собой простой парциальный припадок. Скорее всего, ощущения во время нее больной запомнит, а вот то, что произойдет с ним дальше – нет, так как наступит генерализованный припадок и утрата сознания.

Так, фокальная эпилепсия может породить моторные припадки Джексона, названные по имени ученого, впервые их открывшего. Человек может внезапно начать бежать, его мимика начинает совершать абсолютно неожиданные превращения. Часто при криптогенной форме припадок затрагивает только одну сторону тела, но потом внезапно может переметнуться.

Принято различать два типа припадков: висцеральные и вегетативные. Отдельно им уделим внимание.

Висцеральные и вегетативные припадки

Возникают в форме неприятных ощущений в голове, горле, возникает синдром «кома в горле». Иногда проявляются в форме эрекции и даже оргазма. Тогда как вегетативные проявляются в вазомоторных нарушениях – сбои в мимике и терморегуляции тела, присутствие озноба, тошноты, повышение АД. Нередко оба типа припадков смешиваются, приводя к возникновению ошибочного диагноза ВСД – вегето-сосудистой дистонии. Дабы исключить неверность терапии, приведем характерные критерии для вегетативно-висцеральных припадков:

  • Короткое время действия до 5-10 минут.
  • Наличие судорожных подергиваний.
  • Слабо выраженный характер либо полное отсутствие факторов провокации.
  • Возможно сочетание с другими формами эпилептических припадков, к примеру, абсанс.
  • Отчетливо видна картина на ЭЭГ.
  • После приступа наступает дезориентация, опустошенность.

Есть еще отдельные группы простых парциальных припадков, которые включают нарушения психических функций, возникновение иллюзий и ориентации в пространстве, классификация довольно сложная, но в случае постановки отдельного диагноза у детей или взрослых врач обязательно должен представить ее.

Парциальные припадки сложные

Чаще всего у больных возникает сложная форма припадков, смешанных с автоматизмами и нарушением сознания. Они проявляются в основном в нарушении двигательной активности, за которую отвечает лобная доля, и также имеют продолжительность 3-5 минут, после чего, в отличие от простых, больной испытывает полную амнезию. Вот такие виды припадков классифицирует исследователь Дэйли (1982г.) в зависимости от фактора, их возбуждающего:

  1. Оралиментарные – когда в действии автоматизма задействован речевой аппарат или ротовая полость: нарушены рефлексы жевания, глотания, либо больной выполняет эти действия автоматически.
  2. Жестикулярные – проявляются в потирании рук, непроизвольной жестикуляции, одергивании одежды и т.п.
  3. Речевые автоматизмы – проявляются в неясной или повторяющейся речи, сбивчивых словах.
  4. Сексуальные автоматизмы.
  5. Амбулаторные – иначе сомнамбулическое передвижение.

Генерализованные припадки

Все, о чем велась речь выше, имеет отношение к частичной дисфункции организма, однако в 30% случаев и более в медицине диагностируется именно криптогенная генерализованная эпилепсия. Диагноз автоматически означает полное задействование мозга и проявляется в так называемых абсансах и тонико-клонических припадках.

Абсанс переводится с французского как «отсутствие». Это состояние, для которого характерно кратковременное отключение сознания, тогда как на ЭЭГ проявляется билатерально-синхронная симметричная активность с продолжительностью фазы пик-волна 3 колебания в 1 секунду.

Абсансы бывают простыми, то есть типичными, при которых пациент как будто застывает, прервавшись на обычном действии, его лицо приобретает отсутствующий вид. А также абсансы могут включать атонический или тонический компонент, при котором тонус мышц, соответственно, снижается или приводит к спазмам, конвульсиям, иным импульсивным изменениям мимики.

Что касается тонико-клонических припадков, обычно о них наслышаны: это именно тот тип проявления эпилепсии, при котором у больных идет пена изо рта, наблюдается судорожный приступ, отключается сознания. Примерно за несколько часов, а может и дней у пациента намечается аура (описанная выше или специфическая). К ней присоединяется падение концентрации внимания, раздражительность и злоба, страх. Сам припадок начинается внезапно, возможно с резкого крика от спазма. Затем длится тоническая фаза, обычно занимающаясекунд. В эти секунды возникает опасность того, что больной прикусит язык, у него появится проблема с дыханием или непроизвольное мочеиспускание. После наступает короткая клоническая фаза – подергивания мышц-сгибателей, после припадка больной впадает в глубокий сон либо в сумеречное расстройство сознания.

Припадки, вызванные ситуацией

Бывает, что при криптогенной эпилепсии сложно определить фактор, вызывающий припадок, но есть отдельная группа факторов риска. Зная о присутствии тех или иных у себя, больной может предсказать, в каких случаях проявит себя эпилепсия. В целом они способны «разбудить» болезнь в глубинной стадии:

  • Алкоголь или наркотические вещества.
  • Особые фармакологические препараты.
  • Черепно-мозговые травмы и их последствия.
  • Интоксикация или вирусные инфекции в крови.
  • Почечная недостаточность, дисфункция сердца или печени.
  • Воздействие температур, яркого света, громкого звука или других излучений.

Известно, что в ряде случаев прерывистое излучение яркого света вызывает фотосенситивный припадок.

Не только к ситуационным, но и ко всем группам припадков относится возможность фебрильных судорог, а также – повторяемость в течение 24 и более часов. В последнем случае имеет место эпилептический статус, о котором буквально пару слов.

Эпилептический статус

Имеющий длительную продолжительность эпилептический припадок, состоящий из череды отдельных и представляющий угрозу для жизни пациента. Так характеризуют ЭС врачи, при этом клинические его проявления довольно разнообразны и могут включать как парциальные, бессудорожные, так и генерализованные приступы.

80% больных испытывает эпилептический статус в виде серии тонико-клонических припадков.

Причинами, которые могут привести к ЭС, являются фактически те же, плюс усугубляющие факторы и состояния. Например, больной слишком быстро отменил прием препаратов, у женщин также может вызвать ЭС менструация или беременность. Бывали случаи, когда к припадку приводили попытки вылечить эпилепсию у знахарей. Однако чаще всего эпилепсия проявляет себя виде серийности из-за текущих болезней головного мозга, нарушений кровообращения и метаболизма.

К каким психическим расстройствам приводит болезнь?

Чаще всего больные испытывают следующие виды расстройств:

  • Психические нарушения перед припадком – их переживают стабильно от 10% больных. Здесь могут возникать как пароксизмальные, так и перманентные нарушения.
  • Психические нарушения во время припадка.
  • Расстройства после припадка.
  • Общие расстройства в межприступном периоде.

Среди транзиторных, то есть преходящих расстройств, которые может вызвать криптогенная форма эпилепсии – расстройства настроения, помрачения сознания, острые или хронические психозы, перманентные изменения личности, слабоумие.

Явно, что перечисленные синдромы представляют угрозу для жизни и нормального существования человека, вследствие чего требуется своевременная диагностика болезни.

Диагностика эпилепсии

За последние годы болезнь эпилепсия подвергается объективной клинической оценке, есть надежды, что в ближайшем будущем количество криптогенных случаев будет постепенно уменьшаться в общей массе. Основное обследование по-прежнему – электроэнцефалография, на которой исследуются сдвиги в биоэлектрической активности мозга. В частности, изучаются фазы:

И однако, только у 15-20% больных удается выявить эти изменения, потому что у большинства в межприступный период электрическая активность и ее дисфункции не сохраняются. Вместе с тем некоторые симптомы можно вызвать провокативным путем, например, вызывая у больного гипервентиляцию, стимулируя при помощи фото-факторов, депривации сна и т.п.

Вспомогательными методами обследования могут выступать: магниторезонансная томография, нейрорадиологическое обследование, компьютерная томография, наконец, позитронно-эмиссионная томография.

На основании полученных данных должен выстраиваться систематический и индивидуальный подход к лечению, которое моет занять от 3-5 лет до более длительного срока. Все зависит от того, как поведет себя криптогенный фактор в диагнозе «эпилепсия», какие лекарства придется назначать и менять, как отреагирует организм на их действие. Обычно лечение выстраивают на базе комплекса препаратов, включающих:

  • Производные барбитуровой кислоты.
  • Препараты на основе вальпроевой кислоты.
  • Таблетки и другие лекарственные формы гидантоиновой кислоты.
  • Карбамазепин.
  • Различные транквилизаторы и седативные свойства.

Бывает, что организм демонстрирует индивидуальную непереносимость тех или иных препаратов, в таком случае замену можно производить только с позволения врача. Также при каждом отдельном виде припадка назначаются свои препараты: при генерализованном преобладают противосудорожные, при парциальном – воздействующие на пострадавшие зоны организма, в зависимости от локализации очага.

Надеемся, этой статьей мы достаточно широко ответили на возможные вопросы о диагнозе «эпилепсия» и ее частного криптогенного случая.

Материалы по теме:

Бахыт , 4 дня назад

Не проходит слабость и головокружение после простуды. Уже месяц что делать?

Александра , 1 неделю назад

Уже болие 2 дней головокружение, тошнота и усталость! Давление пониженное уменя всегда! Таблетки не помогают! Такое ощущение что земля уходит из под ног! Питаюсь хорошо! Что это может быть?

Ирина , 4 недели назад

У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.

елена , 1 месяц назад

Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,

Татьяна , 1 месяц назад

Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://medinsult.ru/epilepsiya/kriptogennaya.html