Энцефалопатия сложного генеза что это такое

Что делать при энцефалопатии сложного генеза?

Заболевания сосудов головного мозга, которые имеют хроническое течение, относят по МКБ к церебральным патологиям. Однако, в некоторых случаях поражения сосудов могут быть вызваны разными причинами, поэтому лечение таких патологий должно осуществляться не только на основании диагноза, но и с учетом вех причин, вызвавших патологию.

Оглавление:

В этом отношении трудность может составлять дисциркуляторная энцефалопатия, которая по МКБ не отнесена ни в одну категорию. Тем не менее, именно дисциркуляторная энцефалопатия чаще всего соотносится с понятием энцефалопатия сложного генеза.

Говоря о таком заболевании, стоит отметить, что причины недуга кроются в очаговом или диффузном поражении мозгового вещества. Причины, по которым возникает энцефалопатия сложного генеза, могут быть различными – это и атеросклероз сосудов головного мозга, и гипертония, и сахарный диабет, и вертебрально-базилярные расстройства.

Симптомы заболевания

Дисциркуляторная форма недуга на ранней стадии своего развития редко не дает ярко выраженной симптоматики, если у пациента включились в работу компенсаторные механизмы, сдерживающие проявление заболевания. При значительном поражении мозгового вещества и присоединении и других патологических признаков симптомы заболевания становятся заметными у всех больных. Иногда пациенты обращаются к врачу по поводу сердечнососудистых проблем, а уже после консультации с врачом-неврологом получают еще один неприятный диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия определенной степени. Стоит отметить, что неврологи при опросе пациентов уже тогда получают жалобы на постоянную или периодическую головную боль, умственные отклонения различной степени.

Симптомы патологии можно разделить на несколько групп. К мнестическим симптомам недуга относят снижение уровня умственных способностей, к аффективным – появление психозов, впадение в депрессии, к параноидальным – возникновение навязчивых идей, придумывание проблем, которые пациент хочет решить, обостренное чувство справедливости, возникновение необоснованных обид на окружающих.

Помимо этих специфических симптомов, которые появляются в разной степени недуга, дисциркуляторная сложная энцефалопатия имеет и другие классические признаки заболевания, которые возникают в период развития болезни. К таким признакам относят сильную головную боль, перемену настроения, состояние хандры, слезливости. Немного позже пациенты начинают страдать забывчивостью, нарушением концентрации внимания, шум в голове и головокружение, пространственные расстройства, чувство опьянения, зрительные расстройства. Контактировать с пациентом становится все тяжелее – он не может сконцентрироваться на разговоре, невнятно описывает свои проблемы, не может дать оценку самочувствию. В основном такие симптомы возникают при первой степени развития недуга, но дальше ситуация только ухудшается.

К проявлениям патологии следующей степени подключаются двигательные расстройства – больные не могут ходить как раньше, волочат ноги и шаркают, на поворотах неустойчивы. При прогрессировании недуга они не могут передвигаться без помощи окружающих. Больные страдают судорогами, парезами конечностей. В таком случае можно оформить инвалидность.

При третьей степени развития недуга теряется контроль над выделительными актами – мочеиспусканием и дефекацией. При нарастании неврологических отклонений можно заметить, как у пациентов все более заметными становятся дефекты речи, они имеют трудности с глотанием. Нередко пациенты начинают через силу смеяться или плакать, хотя окружающая обстановка не способствовала этому. Пациенты также страдают непереносимостью света и звука, имеют проблемы со сном. Это способствует возникновению страхов, беспричинных паник.

На этой грани заболевание достигает третьей степени, когда патологические процессы настолько разрушили головной мозг, что пациент вообще теряет интерес к происходящему, а у некоторых больных возникают мысли про самоубийство. Отметим, что выполнение таких придуманных суицидальных идей довольно часто осуществляется такими больными. При последней степени недуга происходит полная деградация личности.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование внимания, памяти и интеллекта. Попутно проводятся и другие исследования – магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, ангиография с контрастным веществом, электроэнцефалограмма, анализ крови. Если есть необходимость, может быть дополнительно назначено исследование офтальмологом. Поскольку симптомы недуга схожи с другими заболеваниями, то проводится дифференциальная диагностика с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, иными нейродегенеративными отклонениями.

Лечение недуга

Заболевание хорошо поддается лечению на первой степени, пока еще не развились более серьезные отклонения и не спровоцировали инвалидность. С помощью лекарство можно компенсировать нарушенные функции головного мозга и восстановить в значительной мере здоровье пациента. Основа в лечении заболевания – ноотропные препараты, которые оказывают сосудорасширяющий эффект. Это Церебролизин, Цераксон, Пирацетам, Энцефабол. Когнитивные нарушения корректируются Глиатиллином, Амиридином, Реманилом, а антиоксидантная терапия проводится Билобилом, Актовегином, Мексидолом. Расстройства вестибулярного аппарата лечатся Бетасерком, Беллоидом. В качестве реабилитационных мероприятий проводят иглорефлексотерапию, бальнеотерапию, массаж. Периодически таких больных помещают в санатории.

Добавить комментарий Отменить ответ

Головная боль

Заболевания головы

Сервисы

С возрастом действительно здоровье подво …

У меня голова обычно болит, когда стресс …

Красное вино не только от головной боли …

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://headsovet.ru/ehncefalopatiya/slozhnogo-geneza.html

Что такое энцефалопатия сложного генеза

В подавляющем большинстве случаев диагноз энцефалопатия сложного генеза ставится уже тогда, когда ее развитие достигло второй стадии.
При этом сама формулировка часто пугает пациентов, так как за этим названием для них кроется что-то непонятное, но сильно, по их мнению, угрожающее их здоровью. Но на самом деле, все не так страшно: подразумевается, что у пациента присутствуют признаки нескольких форм заболевания и/или его причины просто до конца не выявлены.

Поскольку такой диагноз в подавляющем большинстве случаев сопровождается рядом других осложнений, врачу следует быть максимально внимательным и при диагностике, и при назначении терапии.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Современная медицина работает с несколькими разновидностями данного заболевания – венозная форма, посттравматическая, дисциркуляторная и некоторые другие. Если любую из этих форм своевременно не диагностировать и не начать ее лечить, она прогрессирует до второй, а нередко – и до третьей степени.

К сожалению, одновременно с ростом происходит множество других изменений в организме человека: появляются новые очаги поражения, увеличивается количество дисфункций, симптомы усугубляются и увеличивается их количество. Таким образом, если энцефалопатия не была выявлена и вылечена на первой стадии ее развития, при наличии второй уже можно говорить о сложном генезе.

Такая ситуация будет более понятной на конкретном примере: у пациента развилась посттравматическая форма энцефалопатии, по поводу которой он слишком поздно обратился к врачу. На момент обращения у него уже проявился астеноневротический синдром, а также умеренная степень различных когнитивных расстройств.

Кроме того, в абсолютном большинстве случаев такое состояние будет сопровождаться цефалгией в хронической фазе, которая часто провоцирует гипертонию третьей и более высоких стадий. Возможны сопутствующие заболевания – атеросклероз, стеноз или даже сахарный диабет. Само собой, диагноз для такого пациента будет звучать именно «энцефалопатия сложного генеза».

Симптомы

Что касается признаков, которыми проявляется рассматриваемая форма патологии, то они, на самом деле, мало чем отличаются от симптомов классического течения заболевания. Так, ранняя стадия дает о себе знать периодическими изменениями настроения, частыми головными болями, сложно поддающимися медикаментозной терапии.

Также нередки проблемы с памятью, ориентацией в пространстве. Больной не может удержать нить разговора, собеседнику постоянно кажется, что он на что-то отвлекается, интеллектуальные способности существенно снижаются.

Вполне понятно, что такая симптоматика редко кого заставляет насторожиться и заподозрить опасное заболевания, а потому на первой стадии оно практически никогда не диагностируется, постепенно развиваясь во вторую. На этом этапе симптомы остаются те же, просто сильно увеличивается их интенсивность и существенно падает возможность с ними справиться.

К перечисленным выше симптомам добавляются психоэмоциональные расстройства. У человека может обнаружиться склонность к истерикам, маниакальному поведению. В течение дня, не имея для того каких-либо весомых причин, настроение у больного может резко изменяться в любых направлениях.

Если меры не были предприняты и в этом случае, развивается следующая стадия, при которой психические нарушения уже не позволяют пациенту вести полноценную жизнедеятельность, работоспособность утрачивается, могут возникнуть ограничения двигательных функций. Все это приводит к постепенной, но неизбежной, инвалидизации больного.

Обязательно ознакомьтесь с информацией, что такое синдром Рея у детей.

Стадии

Существует три стадии рассматриваемого заболевания, для каждого из которых характерны определенные особенности и симптоматика:

  • На этом этапе происходит прекращение поступления питательных веществ в головной мозг человека. Поскольку заболевание еще не сильно запущено, страдают лишь отдельные фрагменты мозга, но в целом организм человека еще вполне в состоянии справиться со всеми проблемами и не дает заболеванию проявиться в полной мере.
  • Как правило, на данном этапе многие больные жалуются на проблемы со сном: он некрепкий, часто прерывается, чувство отдыха после него отсутствует. Сами больные замечают, что их может вывести из себя любая мелочь, даже не заслуживающая внимания.
  • Вся симптоматика увеличивается по нарастающей, сам больной постоянно вялый и апатичный, ему даже не приходит в голову мысль о возможности серьезного заболевания и необходимости его лечения.
  • К расстройствам психоэмоционального характера добавляется физическая симптоматика: шум в ушах, ухудшение подвижности суставов, дрожь конечностей. Возможны нарушения со стороны зрительной системы.
  • Характеризуется тяжелыми повреждениями, часто необратимыми. В основном все нарушения связаны с психическим состоянием, внутренние же изменения становятся заметны на МРТ.
  • Если заболевание сопровождается острым нарушением кровообращения, на второй-третьей стадиях не исключены приступы потери сознания и даже коматозное состояние.

Диагностика

Даже человеку, не имеющему медицинского образования, должно быть понятно, что чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов на успешное избавление от него, и энцефалопатия сложного генеза в этом случае не является исключением.

К сожалению, только у троих из 10 больных с рассматриваемой патологией ее диагностируют на первой стадии развития.

Развитие второй стадии редко проходит незамеченным. Если у пациента присутствуют перечисленные выше признаки, ему назначаются современные информативные способы диагностики данного заболевания: компьютерная томография и магниторезонансная томография.

Оба эти метода способны визуализировать все те изменения, которые провоцирует энцефалопатия в организме.

Помимо КТ и МРТ могут использоваться и другие способы диагностики заболевания: Ультразвуковое исследование или лабораторная диагностика.

Окончательный выбор способа диагностики остается за врачом, он будет зависеть от того, какие противопоказания присутствуют у конкретного пациента и насколько явно проявляется симптоматика.

Лечение энцефалопатии сложного генеза

Лечение данного заболевания должно осуществляться исключительно квалифицированными специалистами. Ни в коем случае нельзя использовать чью-то схему терапевтических мероприятий, даже если у кого-то она имела положительный эффект.

Лечение будет зависеть от того, на какой стадии обнаружено заболевание и какими осложнениями оно сопровождается.

К медикаментам, применяющимся для лечения данного заболевания, относится множество групп препаратов, выбор которых напрямую зависит от поврежденного органа или системы.

Основными препаратами являются:

В некоторых случаях показано применение вазоактивных препаратов, антагонистов кальция, дезагрегантов.

Перечисленные препараты предназначены для того, чтобы предотвратить образование микротромбозов и не допустить ухудшение состояния больного.

Если правильно применять подобранный комплекс медикаментов, кровоток в головном мозге приходит в норму, что предотвращает появление спазмов.

Помимо упомянутых гипотензивных препаратов могут быть назначены медикаменты, в состав которых входят дигидрированные алкалоиды спорыньи. Они тоже способны понижать артериальное давление, но также оказывают вегетотропное и ноотропное действия.

Сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени — читайте тут.

Причины энцефалопатии смешанного генеза описаны в другой статье.

При наличии среди симптоматики нарушений сна и сильных головных болей назначаются соответствующие симптоматические препараты.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/jencefalopatija-slozhnogo-geneza.html

Чем опасна энцефалопатия сложного генеза

Услышав диагноз: энцефалопатия сложного генеза, многие пациенты придут в недоумение. Но, на самом деле ничего страшного в этом нет. В переводе с медицинской терминологии означает не выявленные источники заболевания или его смешанная форма. Энцефалопатия — это патологические изменения в структуре головного мозга, которые приводят к отмиранию нервных клеток. Весь процесс проходит на фоне недостаточного снабжения кислорода в центр. Энцефалопатию не следует рассматривать как автономное заболевания, оно подразумевает под собой целый ряд патологических состояний. Характерно как для взрослого, так и для детского возрастов.

Формы болезни ↑

  • Энцефалопатия сложного генеза в гипоксической форме: прежде всего, характеризуется недостатком кислорода в окружающей среде, и как следствие, в головном центре. Симптоматика знакома многим, которая выражается в частых болях головы, лёгком головокружении, частичной утраты памяти, гипертонии. У детей подобная форма является возбудителем развития детского-церебрального паралича (ДЦП), приступам эпилепсии, заторможенности психического развития;
  • циркуляторная: характерны изменения в структуре мягких тканей головного центра, приводящие к неврастеническим синдромам;
  • ишемическая: тяжёлая форма, возникающая на фоне гипертонии, кислородной и дыхательной недостаточности. Головной мозг поражается во время инфарктов, остановках сердца, асфиксии, отравлениях;
  • гипертоническая: протекает очень вяло и своевременно выявить её трудно. Поражаются отделы мозгового центра, нарушается кровяное обращение, повышается артериальное давление. Развитие атеросклероза может только усугубить протекание болезни по одной из трёх стадий. Первая: явная симптоматика отсутствует. Вторая: лёгкое головокружение, нарушена координация, боли при глотании. Третья: проявляется слабоумие, дрожь в ногах и руках, паралич;
  • токсическая: отравление центра, вызванное сторонними отравляющими веществами, проникшими внутрь организма. Первичные стадии характеризуются болями в голове, быстрой усталостью, нестабильностью памяти, бессонницей. На стадии развития прослеживается приторможенность интеллекта;
  • посттравматическая: характерна после перенесённых тяжёлых травм головы человека. Прослеживается ступор в развитии интеллекта, неспособность самообладанья. В раннем периоде, пациент не обращает внимание на проявления. При переходе болезни к активной фазе, человек стаёт агрессивным по отношению к окружающим, нарушаются фазы, ритмы сна, сбои в половой системе;
  • алкогольная: проявляется только на третьей стадии алкогольной зависимости. Характеризуется множественными психологическими расстройствами.

Стадии заболевания ↑

  • компенсированная или начальная: прекращается подача кислорода в головной центр, поражаются отдельные незначительные отделы мозга, человек полностью отдаёт отчёт своим действиям, не обращает внимания на симптоматику;
  • выраженная: средняя по тяжести имеет в себе повышенные по тяжести симптомы. Состояние человека в большей степени вялое, апатичное отношение к окружающим, депрессивность. Помимо эмоционального сопровождения, присутствует физический шум в ушах, проблемы с самостоятельным передвижением, ухудшение работы органов зрения;
  • декомпенсированная: характеризуется отягощающими последствиями, зачастую необратимые. Изменения внутренних органов на данной стадии отчётливо заметны во время проведения МРТ, КТ. Не исключён вариант потери сознания, впадения в коматозное состояние.

Диагностика ↑

Ранние стадии любой из форм очень сходны с симптомами многих простых заболеваний. На данном этапе мало кто обращает внимание на поступающие сигналы от организма: головная боль, повышенное артериальное давление, сбои в памяти, плохой сон, ухудшение слуха. Более поздние формы проявляются в виде острых, сильных болей, полной потери зрения, слуха, памяти, апатией, трудностями в самостоятельном передвижении.

Точку во всём поставить диагноз, который будет основываться на результатах многих анализов, показаниях АД, МРТ, КТ, энцефалограммы.

Терапия ↑

Совет: Диагностику и лечение осуществляют только специализированные доктора. В каждом конкретном случае, подход к обследованию должен быть индивидуальным. Категорически не рекомендовано использовать шаблонную схему лечения, даже если она многим помогала обрести первоначальное состояние.

Перед назначением курса лечения следует тщательным образом определить перечень пострадавших органов. В зависимости от этого назначать:

  • гиполипидемические жирные кислоты для лечения атеросклероза;
  • гипотензивные препараты для снижения артериального давления;
  • вазоактивные медикаменты, дезагреганты.

Первоочередные препараты, предназначенные для блокирования образования тромбозов и усугубления протекания. Кровяное давление будет нормализовано, вероятность образования спазмов резко снизится. В вышеперечисленному перечню необходимо добавить комплекс метаболических препаратов, антиоксиданты, витаминная группа. При систематических головных болях назначить транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты.

Подытожив вышеупомянутое, можно сказать одно, чем раньше больной обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики, тем больше у него шансов предотвратить нежелательные и губительные последствия для своего организма. Только пошли первые позывы о нарушениях или нетипичном состоянии, поведении, срочно идите к врачу. Не ждите, пока болезнь сама напомнит об этом, тогда может быть уже слишком поздно. Согласно официальной статистике, в каждом третьем случае из десяти, можно было избежать отягощённых форм и стадий. Но, это не было сделано по вине самых пациентов, из-за несвоевременного обращения в поликлинику.

Источник: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/encefalopatiya-slozhnogo-geneza-formy-i-stadii.html

Энцефалопатия мозга со сложным генезом

Часто диагностируемая энцефалопатия сложного генеза имеет уже картину 2 степени. Люди, услышав подобный диагноз, начинают искать или придумывать себе лечение энцефалопатии в усиленных темпах и масштабах. А ведь термин «сложного генеза» зачастую всего лишь означает смешанную форму либо не выявленные до конца причины такого заболевания, как дисциркуляторная энцефалопатия, пусть даже и во 2 степени.

Чтобы назначить лечение, врач-невролог должен провести все анализы и собрать полную картину генеза: после этого придется в комплексе составлять лечебную программу, чтобы не навредить при этом ни одному из сопутствующих диагнозов.

Пример сложной энцефалопатии

Вообще различают несколько форм данного заболевания – венозная, дисциркуляторная, посттравматическая и так далее. О каждой из них мы писали ранее в отдельной статье. Так вот, любая болезнь может развиться до 2-3 степени и далее, причем с ростом возникают новые симптомы, наслаиваются новые дисфункции и очаговые поражения. Так и возникает картина осложненного генеза уже к началу 2 степени болезни.

Например, человеку ставят диагноз дисциркуляторная посттравматическая энцефалопатия с имеющимся астеноневротическим синдромом и умеренной степени когнитивными расстройствами. Это уже считается формой сложного генеза, скорее всего, болезнь протекает во 2-3 степени и сопровождается хронической цефалгией. На ее фоне развивается артериальная гипертония третьей или высшей степени, сопутствующими заболеваниями могут считаться стеноз, атеросклероз, дислипидемия, даже есть подозрение на сахарный диабет. Энцефалопатия при этом может иметь сенсо- или вазомоторное влияние, дистальную симметрию и сопровождаться постоянными головными болями.

Стадии энцефалопатии дисциркуляторного характера

Поскольку чаще всего энцефалопатия осложненного или смешанного генеза возникает на базе такого заболевания, как дисциркуляторная 2 или высшей степени, рассмотрим ее развитие по трем стадиям.

Итак, ДЭП считается совокупностью факторов, приводящих к органической диффузии ткани головного мозга.

В свою очередь, ДЭП или дисциркуляторная подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую, венозную, смешанную энцефалопатии. Атеросклеротического генеза проявляется чаще и развивается стремительно уже после 40 летнего возраста, когда лечение сосудистых заболеваний осложнено. Каковы стадии, и какие симптомы проявляются на каждой из них?
  1. Умеренно выраженная форма, иначе ее называют компенсированной. Перекрывается поставка питательных веществ в отдельные зоны мозга, но организм пока что с этим справляется. Возможна эмоциональная лабильность, неустойчивость поведения, головные боли и головокружение. Больной часто начинает испытывать параноидальный или астенодепрессивный синдром ближе ко 2 степени болезни. Возможен тревожный сон, гипервозбудимость и несдержанность.
  2. Субкомпенсированная или выраженная энцефалопатия. Во 2 степени начинают нарастать структурные изменения, имеющаяся симптоматика усугубляется, появляются такие симптомы, как шум в ушах, больной становится вялым и апатичным, лечение его не заботит. Заметно ухудшается память и работа мозга, при 2 степени появляются скованность, тремор, ложная реакция на рефлексы, возможна неподвижность суставов, нарушения зрения фотопсического характера.
  3. Декомпенсированная стадия, на которой поражения мозга приобретают тяжелый и распространившийся характер. На МРТ видны лакуны – области пониженной плотности белого вещества, поражения желудочков, периваскулярные лакуны. Симптомы обретают характер эпилептических, возможен паркинсонизм, глубокие расстройства памяти, поражения психики.

Своевременная диагностика и лечение

Разумеется, важно оказать помощь уже на первой стадии болезни, пока не смешалась картина сложного генеза. Но, как показывает врачебная практика, все равно процентов 70% пациентов не обращают внимания на беспокоящие их симптомы энцефалопатии до развития 2 степени и выше.

Наиболее адекватными и признанными формами диагностики признаны магниторезонансная томография (МРТ) и компьютерная (КТ). Их еще называют инструментом визуализации энцефалопатии, который позволяет наглядно увидеть деформации головного мозга, а также характерные признаки: лейкоареоз, атрофию, гидроцефалию (повышенную отечность), лакуны и т.д. Кроме МРТ может проводиться обследование энцефалопатии ультразвуком, а также анализ крови в шейных сосудах на предмет липидного спектра и индекса МНО вязкости крови.

Лечение назначают в зависимости от степени осложнений и от того, какие именно системы органов пострадали в первую очередь. Так, в группы препаратов против энцефалопатии входят:

  • Гиполипидемические и полиненасыщенные жирные кислоты. Например, Фитин, Липамид, Мисклерон, которые употребляются при атеросклерозе.
  • Гипотензивные – Энап, Атенолол, Винкопан и т.п. Такие препараты снижают артериальное давление.
  • Флеботоники – Троксевазин, Гливенол, Эскузан и так далее.
  • Ангиопротекторы, например Вазобрал и Аскорутин.
  • Вазоактивные препараты, дезагреганты, антагонисты кальция.
Все это необходимо для предупреждения появления микротромбозов и усугубления ситуации. Благодаря столь комплексному лечению нормализуется кровоток головного мозга. Пропадает вероятность возникновения новых спазмов.

Также к вышеперечисленным препаратам прибавляют прием дигидрированных алколоидов спорыньи, также воздействующих на снижение артериального давления, но кроме того, в комплексе оказывающих ноотропное и вегетотропное действие. В рацион вводятся метаболические препараты и антиоксиданты (в том числе АТФ, пантотеновая кислота, витамины групп В1 и В6). Плюс, если больного мучают сильные боли и бессонница, назначают седативные и транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики, а также антихолинэстеразные таблетки.

Материалы по теме:

Бахыт , 5 дней назад

Не проходит слабость и головокружение после простуды. Уже месяц что делать?

Александра , 1 неделю назад

Уже болие 2 дней головокружение, тошнота и усталость! Давление пониженное уменя всегда! Таблетки не помогают! Такое ощущение что земля уходит из под ног! Питаюсь хорошо! Что это может быть?

Ирина , 1 месяц назад

У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.

елена , 1 месяц назад

Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,

Татьяна , 1 месяц назад

Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: http://medinsult.ru/encefalopatiya/slozhnogo-geneza.html

Развитие энцефалопатии сложного генеза и методы лечения

Энцефалопатия сложного генеза является тяжелым заболеванием головного мозга, связанным с деструктивными процессами в мозговых тканях.

Различного рода энцефалопатии вызываются специфическими причинами, но поскольку течение заболевания, патологические изменения в тканях и последствия недуга сходны, то врачи выделяют так называемые энцефалопатии сложного генеза. Вызваны такие патологии не одной причиной, а целым комплексом причин, среди которых трудно выделить одну, сыгравшую ведущую роль в появлении патологии.

Причины и диагностика патологии

Итак, энцефалопатия сложного генеза – что это такое и почему возникает? Очень трудно выделить одну причину, способствующую развитию патологии. При обнаружении заболевания врачи диагностируют у пациентов несколько различных проблем, которые в целом и определяют появление болезни. Если объем поражений существенный, то медикаментозное лечение далеко не всегда способствует улучшению ситуации. В некоторых случаях пациентам грозит инвалидность.

Среди подобных патологических процессов отметим:

  1. Дисциркуляторные процессы, в результате которых клетки головного мозга страдают от дефицита питательных веществ и кислорода. Обычно это случается из-за проблем с сосудами, питающими головной мозг. Если только эта причина встречается у пациента, то ему диагностируют дисциркуляторную энцефалопатию.
  2. Метаболические нарушения – один из главных факторов, приводящий к дистрофическим процессам в мозговом веществе. Обычно метаболические нарушения вызываются патологиями эндокринной системы, а именно, сахарным диабетом или эндемическим зобом.
  3. Посттравматические нарушения также могут стать одной из причин появления энцефалопатии. Обычно приводят к патологии серьезные повреждения, например, тяжелые черепно-мозговые травмы или ушиб головного мозга, но в некоторых случаях даже сотрясение головного мозга становится отягчающим фактором, по причине которого появляется энцефалопатия сложного генеза.
  4. Гипоксия клеток головного мозга при различных патологиях выступает частым компонентом среди причин, провоцирующих патологию. Отсутствие достаточного количества кислорода очень трудно переносится клетками головного мозга. Они, как никакие другие образования, очень зависимы от поставки кислорода, поэтому при малейшем сбое начинаются деструктивные процессы.
  5. Токсическое воздействие провоцирует нарушения работы клеток головного мозга. Происходит своеобразное отравление органа сильными ядами.
  6. Дистрофические процессы в мозге вызываются тяжелыми соматическими патологиями – печеночной или почечной недостаточностью.

От правильного определения вида энцефалопатии напрямую зависит успех лечения, поэтому диагностика заболевания должна быть проведена как можно скорее. При появлении первых симптомов патологии главное вовремя обратиться к врачу. Диагностировать заболевание можно благодаря комплексному обследованию пациента, которое включает в себя:

  • общее исследование крови и мочи;
  • компьютерную (или магнитно-резонансную) томографию головного мозга;
  • допплерографию;
  • электроэнцефалографию.

Разновидности заболевания

Существует несколько разновидностей энцефалопатии сложного генеза. Рассмотрим особенности наиболее распространенных патологий:

  1. Энцефалопатия Вернике – нарушение передачи импульсов в среднем мозге. Развивается преимущественно при недостатке витамина В, возникающем из-за алкоголизма, заболеваний органов пищеварения, авитаминоза. Спровоцировать энцефалопатию Вернике могут онкологические заболевания, а также синдром приобретенного иммунодефицита.
  2. Токсическая энцефалопатия – возникает по причине длительного воздействия на организм отравляющего вещества. Обычно головной мозг тяжелее всего реагирует на свинец, ртуть, марганец, пары бензина и т.д. При несвоевременной медицинской помощи пациенту грозит инвалидность, поскольку поражение головного мозга токсинами – одно из наиболее тяжелых заболеваний.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – характеризуется падением работоспособности, головокружением, частыми приступами головной боли, шумом в ушах, нарушениями сна. Возникает заболевание по причине атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической энцефалопатии, застойных явлений в сосудах и т.д.

Если у пациента поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, то уже с этого момента лечение существенно осложняется, поскольку заболевание стремительно прогрессирует и может спровоцировать необратимые изменения в мозге, приводящие к инвалидности.

  • Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия – наиболее коварная разновидность патологии. Такая энцефалопатия стремительно прогрессирует, охватывая все структуры головного мозга. Медики предполагают, что причиной появления этой патологии являются нарушения иммунитета пациента – это может быть как дисфункция Т-лимфоцитов, так и СПИД.
  • Перинатальная энцефалопатия – патология обнаруживается у новорожденных, причем зависит как от патологий развития плода, так и от состояния здоровья матери. Прогноз при этом заболевании зависит от объема поражений головного мозга, бывают случаи, когда ребенок «перерастет» заболевание, но чаще всего прогнозы неблагоприятные.

    Гипертензивная энцефалопатия – напрямую связана с сосудистыми патологиями, при которых пациенты страдают повышенным давлением. Заболевание настолько сильно воздействует на ткани головного мозга, что его клетки быстро разрушаются.

    Проявления такой энцефалопатии – тошнота, головные боли, судороги, галлюцинации, спутанность сознания. Тем не менее, эта патология успешно поддается лечению, если ее вовремя диагностировать и обратиться к специалисту.

  • Клиническая картина и особенности терапии

    Симптомы заболевания напрямую зависят от стадии его развития:

    Первая стадия – наиболее легкая по своему течению, причем признаки патологии не всегда воспринимаются пациентами всерьез.

    На начальной стадии недуга развиваются проблемы с запоминанием, эмоциональное состояние становится нестабильным, появляется синдром усталости, а также головные боли, расстройства зрения, проблемы со сном. Большая часть из этих признаков списывается на усталость, а вот об энцефалопатии пациенты даже не думают, и не обращаются к специалистам.

  • На второй стадии развития патологии все симптомы первого этапа развития заболевания усиливаются, становятся постоянными. Например, пациенты жалуются на непрекращающийся шум в ушах, постоянные проблемы с памятью. К таким признакам добавляются неврологические симптомы, вылечить заболевание становится намного труднее. В большинстве случаев добиться успеха не удается, но некоторые признаки недуга при правильном лечении ослабевают.

    Если на 2 стадии развития патологии не начать лечение, то симптомы усугубляются еще больше и наступает третья, наиболее тяжелая стадия развития заболевания. Для нее характерно глубокое поражение мозговых структур, при котором развивается деменция, нарушения психики, существенно усугубляется течение соматических патологий.

    Энцефалопатия сложного генеза в данном случае лечится только симптоматически, поскольку нет возможности повлиять на причину заболевания. Обычно пациентам ставится инвалидность, они уже не могут полноценно обслуживать себя, требуется постоянный уход посторонних людей. Наихудший вариант развития патологии – коматозное состояние больного.

  • По результатам исследования определяется стадия энцефалопатии головного мозга, а также намечается план лечения патологии:

    1. В основе лечения первой и второй стадии – препараты, воздействующие непосредственно на причину заболевания. Одновременно назначаются нейропротекторы (Пирацетам, Церебролизин) и вазотропные (Клопидогрел, Синкумар, Кавинтон, Трентал) препараты. Лечение подкрепляется витаминами и антиоксидантами (Мексидол, Кислота аскорбиновая, Глютамин и др.). Подбор препаратов производится индивидуально.
    2. На третьей стадии развития патологии, когда поставлена инвалидность, показано симптоматическое лечение, поскольку заболевание запущено и обратить процессы уже нельзя.

    Прогноз при энцефалопатии сложного генеза целиком зависит от причины патологии и своевременности обращения в клинику. Бороться с заболеванием очень сложно, поэтому даже при ранней диагностике врачи не гарантируют пациенту излечения, в большинстве случаев речь идет лишь о снижении скорости разрушительных процессов в мозге и снятии тяжелой симптоматики.

    Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию .

    Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация , тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

    Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с реальной историей Натальи Ефратовой, в которой она рассказывает о восстановлении после инсульта в реабилитационном центре в Греции. Читать статью.

    Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от последствий ИНСУЛЬТА – сильные головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, скачки давления, отдышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, головные боли ушли, исчезла одышка и проблемы с сердцем, нормализовалось давление, улучшилась память и зрение. Я чувствую себя здоровой, полной сил и энергии. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью. Вот ссылка на статью.

    Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/encefalopatiya/slozhnogo-geneza.html

    Что такое энцефалопатия сложного генеза и чем опасно это состояние?

    ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА: «Как просто победить головную боль. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

    Энцефалопатия сложного генеза — что это такое? Пациента может напугать такой диагноз, однако означает он всего лишь невыявленные причины заболевания либо смешанные его формы. Энцефалопатия — это патологические изменения в головном мозге, приводящие к гибели нервных клеток. Возникает это заболевание при недостаточном снабжении мозга кислородом. Энцефалопатию не считают самостоятельной болезнью, это понятие, подразумевающее ряд патологических состояний. Заболевание диагностируется как у взрослых, так и у детей.

    1 Формы заболевания

    Энцефалопатия сложного генеза — заболевание, имеющее несколько причин. Гипоксическая форма связана с недостаточным снабжением головного мозга кислородом. Возникает как при снижении содержания кислорода в атмосфере, так и при некоторых заболеваниях и травмах. Симптомами этого заболевания являются головные боли, головокружение, потеря памяти, повышение внутричерепного давления. Гипоксическая энцефалопатия у детей приводит к развитию ДЦП, эпилепсии, задержке психо-речевого развития.

    При циркуляторной энцефалопатии развивается изменение тканей головного мозга, приводящее к возникновению неврастенического синдрома. Ишемическая энцефалопатия — одна из наиболее опасных форм заболевания. Возникает при ограниченном поступлении кислорода в мозг при дыхательной недостаточности или гипертонии. Ишемическое поражение головного мозга может возникать при инфарктах, остановке сердца, инфекционном или травматическом шоке, асфиксии, параличе дыхательных мышц, отравлении угарным газом.

    Гипертоническая форма заболевания развивается достаточно медленно и представляет собой очаговое поражение тканей головного мозга, связанное с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Приводит к гипертонической энцефалопатии длительное неконтролируемое повышение артериального давления. Атеросклероз сосудов головного мозга усугубляет течение заболевания. В таком случае поражение головного мозга приобретает сложный, дисциркуляторный характер. Заболевание протекает в 3 стадии, каждая из которых дает определенную клиническую картину. На 1 стадии симптомы могут отсутствовать, на 2 появляются головокружение, нарушения походки, речи, глотания. На 3 стадии развивается деменция, тремор конечностей, паралич мышц.

    Токсическая энцефалопатия — органическое поражение тканей головного мозга, вызванное проникновением нейротропных отравляющих веществ. На ранних стадиях заболевания пациент испытывает постоянные головные боли, повышенную утомляемость, нарушение памяти и бессонницу. На более поздних стадиях отмечаются психоэмоциональные симптомы: заторможенность, снижение интеллекта, эмоциональная нестабильность.

    Посттравматическая энцефалопатия является последствием тяжелых травм головного мозга. При этой форме заболевания отмечаются нарушения интеллекта и контроля собственного поведения. Симптомы могут появиться как сразу, так и через некоторое время после получения травмы. На ранних стадиях пациент может не обращать внимания на появившиеся симптомы, однако со временем он отмечает, что уже не может выполнять даже самые простые действия. Больной может стать агрессивным, могут отмечаться нарушения сна, сексуальные расстройства.

    Алкогольная энцефалопатия часто возникает на 3 стадии алкоголизма. Под этим термином понимают ряд патологических состояний, имеющих сходные клинические картины. В первую очередь возникают психические отклонения, затем проявляются соматические симптомы. Резидуальная энцефалопатия — вялотекущее неврологическое расстройство, возникающее при наличии ряда патологических состояний. Очень часто ее путают с психическими расстройствами и назначают неправильное лечение. Особенно опасно это заболевание для детей, его последствия могут дать о себе знать и через длительное время.

    2 Как распознать патологию

    Если Вы «глушите» головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

    На ранних стадиях заболевания могут появиться такие симптомы, как снижение работоспособности, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, раздражительность, непроизвольные движения глазных яблок, ухудшение зрения и слуха, изменение походки. На поздних стадиях проявляются ярко выраженные неврологические симптомы. При тяжелом поражении головного мозга возникают сильные головные боли, рвота, потеря зрения, онемение конечностей. Беспокойство и раздражительность могут смениться апатией, наступает потеря сознания.

    Окончательный диагноз ставится на основании результатов обследования. С этой целью врач назначает ряд тестов и анализов: общий анализ крови, измерение артериального давления, анализ крови на наличие наркотиков и ядов, МРТ и КТ головного мозга, энцефалограмму.

    3 Способы лечения болезни

    Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.

    Курс лечения энцефалопатии включает в себя прием препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга: ноотропов, адаптогенов, витаминов. Применяют и некоторые дополнительные способы лечения. В настоящее время лечение энцефалопатии еще представляет определенные сложности, оно не всегда приводит к полному выздоровлению. Ведь при смешанном поражении головного мозга необходимо не только устранить его симптомы, но и вылечить основное заболевание.

    При тяжелом поражении тканей головного мозга пациент может нуждаться в искусственной вентиляции легких, парентеральном питании и гемодиализе.

    Назначаются препараты, снижающие внутричерепное давление, а также противосудорожные лекарственные средства. В период реабилитации назначают сеансы рефлексотерапии, физиотерапии, специальные упражнения. Прогноз на выздоровление зависит от темпов развития заболевания, степени поражения мозговых тканей, возможности назначения специфического лечения. В некоторых случаях возможна лишь стабилизация состояния больного.

    • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
    • Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
    • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
    • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
    • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

    Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

    Источник: http://saymigren.net/vtorichnye/cerebral-vessels/encefalopatiya-slozhnogo-geneza-chto-eto-takoe.html

    Энцефалопатия сложного генеза: вся важная информация о недуге

    Энцефалопатия – это поражение головного мозга, связанное с безостановочной гибелью нервных клеток из-за недостаточного снабжения органа кислородом. Вид патологии со сложным генезом отличается тем, что причин его развития несколько или они вовсе не выявлены.

    Вне зависимости от первопричин развития энцефалопатии к протеканию болезни следует отнестись ответственно. По своей сущности патология очень опасна для человека, так как способна спровоцировать необратимые последствия в тканях мозга с соответствующими осложнениями. Подробней об энцефалопатии сложного генеза, ее развитии и принципах терапии читайте ниже.

    Общее описание и механизм развития патологии

    Энцефалопатия любого вида – это опаснейшее заболевание головного мозга, требующее грамотной и своевременной терапии. Механизм его развития заключается в гипоксии, которая выражается в некотором кислородном голодании тканей органа.

    Гипоксическое состояние провоцирует дистрофические нарушения в мозге, вследствие чего нервные клетки непрерывно гибнут. Итогом энцефалопатии является развитие опаснейших для человека расстройств, часть из которых несовместима с жизнью.

    Сложный генез патологии указывает на наличие нескольких причин ее развития или же невозможности выявления таковых. Удивительно, но даже современная медицина не всегда позволяет диагностировать первопричину энцефалопатий. Возникновение недуга связано с неблагоприятным воздействием на ткани головного мозга определенных факторов. Чаще всего энцефалопатия развивается вследствие:

    • черепных травм
    • токсических поражений организма (отравление алкоголем, наркотиком и т.п.)
    • облучения
    • перенесенного заражения бактериальными токсинами
    • нарушений метаболизма
    • проблемами с водно-солевым балансом
    • сосудистых поражений мозга
    • неправильного приема некоторых лекарств

    При наличии одной причины развития болезни ее классифицируют конкретным образом. Например, при сосудистых проблемах с головным мозгом и развившейся гипоксии наблюдается дисциркуляторная энцефалопатия, при отравлении организма – токсическая, и так далее.

    Рассматриваемый сегодня вид патологии отличается либо наличием нескольких причин, либо невозможностью точной диагностики таковых. Данная особенность энцефалопатии со сложным генезом делает лечение патологии крайне сложным, так как воздействовать приходится сразу на несколько факторов-провокаторов гипоксии или же действовать вслепую, что еще хуже. В остальном же, этот вид болезни не отличается от остальных и несет большую опасность для больного.

    Формы энцефалопатии

    Классификаций энцефалопатии в медицине множество. В ситуациях со сложным генезом патологии диагностируется сразу несколько ее видов. Чаще других форм встречаются:

    1. Дисциркуляторные энцефалопатии, осложненные сахарным диабетом. Развиваются они по причине атеросклеротических или гипертонических нарушений в сосудистой системе и текущего совместно с ними диабета. Подобная энцефалопатия обладает сложным генезом и носит форму дисциркуляторно-метаболического характера.

    Остальные формы энцефалопатии – лучевая, токсико-инфекционная, медикаментозная и другие, также могут образовывать между собой специфичные комбинации. Однако в случаях с патологией сложного генеза подобные комбинации случаются нечасто, поэтому рассматривать их подробно не будем.

    Лечение заболеваний мозга следует осуществлять только с профессиональным врачом и после комплексной диагностики в медучреждении. Представленную в настоящей статье информацию следует использовать исключительно в целях ознакомления. Не забывайте об этом.

    Признаки поражения мозга

    Симптоматика энцефалопатии со сложным генезом определяется несколькими факторами:

    • тяжесть патологии
    • первопричины ее развития
    • общее состояние больного и его возраст

    В зависимости от специфики конкретного случая признаки патологии могут включать в себя следующие проявления:

    • проблемы в реализации умственной деятельности (сложности с концентрацией, снижение интеллектуальных способностей и т.п.)
    • нарушения памяти

    Отмеченная симптоматика является типовой для энцефалопатии. Как правило, она имеет место у всех больных со столь страшным недугом. Иногда отмеченные симптомы могут дополниться:

    • нарушенной работой конечностей
    • проблемами с вестибулярным аппаратом
    • приступами заболеваний сердца и сосудов
    • тремором определенных областей тела
    • локальным или общим параличом
    • нарушениями речевой функции
    • тошнотой и рвотой
    • повышением температуры тела

    Точная диагностика энцефалопатии по проявляемым симптомам невозможна. При появлении хотя бы нескольких из рассмотренных признаков лучше не рисковать и обратиться за помощью к профессионалам.

    Важно помнить, что своевременная диагностика – залог успешного лечения любого заболевания. Энцефалопатия сложного генеза не является исключением.

    Стадии болезни

    Энцефалопатия сложного генеза всегда развивается в несколько стадий. В зависимости от периода развития недуга зависит его опасность для больного и характер проявлений. Профессиональные медики выделяют 3 стадии энцефалопатии:

    • 1-ая стадия – умеренно выраженное или компенсированное протекание. Самая легкая стадия недуга, выражающаяся в появлении незначительных расстройств. Зачастую на 1-ой стадии энцефалопатии появляются легкие проблемы с памятью, учащение стрессов или депрессий, повышение раздражительности, частые головокружения и проблемы со сном. Неврологическая или иная симптоматика на данном этапе болезни отсутствует.

    Запущенность энцефалопатии со сложным генезом во многом определяет прогноз ее терапии. Полное излечение возможно только при 1-ой стадии болезни. На 2-ом этапе есть шансы на частичное выздоровление, ну а на 3-ем – шансы спасти больного невелики. К сожалению, запущенная энцефалопатия практически всегда приводит к летальному исходу или же к коме больного.

    Диагностика и лечение

    Терапия энцефалопатии со сложным генезом – настоящая головоломка для докторов. Наличие нескольких причин болезни или их полное отсутствие всегда доставляют проблемы медиками. Оставлять без внимания столь серьезную патологию недопустимо, поэтому ее лечение организуется в любом случае.

    Для грамотной терапии болезни важен момент обследования человека. Качественная диагностика включает в себя:

    Комплексная диагностика позволяет:

    1. Выявить факт течения энцефалопатии.
    2. Определить причину ее развития (не всегда, но примерно в 80% случаев).
    3. Организовать дальнейший курс терапии.

    Лечение патологии реализуется для каждого пациента в индивидуальном порядке. В зависимости от особенностей конкретного случая назначаются:

    • медикаментозный курс (практически всегда)
    • хирургическое лечение (при серьезных поражениях мозга)
    • корректировка образа жизни

    Гарантий полного излечения от энцефалопатии даже 1-ой стадии не способен дать ни один доктор. Как показывает практика, отсутствие замедлений в плане терапии и грамотный подход к ее организации позволяет избежать опасных осложнений недуга или даже полностью излечиться от него. В любом случае, патология мозга у каждого больного индивидуальна, поэтому относительно прогнозов ее лечения необходимо говорить с доктором.

    Как видите, энцефалопатия сложного генеза – болезнь довольно-таки опасная, требующая качественного и своевременного лечения. Игнорировать течение недуга или относиться к нему снисходительно недопустимо. Опасность энцефалопатии высока, поэтому терапия патологии неизбежна и требует незамедлительной реализации. Надеемся, представленный материал помог понять это всем читателям нашего ресурса.

    Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Болезни и заболевания
    Новые статьи
    Новые статьи
    Свежие комментарии
    • Светлана к записи Сильное газообразование в кишечнике: причины, симптомы, лечение
    • Лидия Роговцева к записи Из перца стручкового настойка для волос: способ применения, домашние способы приготовления
    • Ирина Витальевна к записи Высокая температура без признаков простуды: повод бить тревогу
    • Катя к записи Что делать, если сильное сердцебиение: лечение традиционными и народными методами
    • Светлана к записи Лаваш: польза и вред, калорийность, можно ли его худеющим
    Адрес редакции

    Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48

    Источник: http://vselekari.com/bolezni/entsefalopatiya-slozhnogo-geneza.html