Ээг с гипервентиляцией

Ээг с гипервентиляцией

Форсированное дыхание приводит к ряду изменений в организме, главным образом в химическом составе крови за счет значительного уменьшения углекислоты (гипокапнии). Определенное значение имеет и «подщелачивание» организма, возникающее при гипервентиляции, когда вследствие усиленного выведения из организма углекислоты изменяется кислотно-щелочное состояние в сторону алкалоза «респираторный» алкалоз при гипервентиляции.

Оглавление:

Известно, что обогащение углекислотой в коре снимает распространение возбуждения, увеличивает его порог.

Механизм изменений биоэлектрической активности, происходящие при гипервентиляции, и в особенности появления высокоамплитудных медленных колебаний, до сих пор полностью не раскрыт. По мнению некоторых авторов причиной возникновения медленных волн является нарушение мозгового кровообращения, которое проявляется в сужении сосудов головного мозга под влиянием гипокапнии и связанного с ней острого газового алкалоза, что приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом и глюкозой. Считается, что на возникающую гипоксию наиболее рано реагируют структуры орального отдела ствола мозга (гипоталамуса). Однако большинство авторов склоняются к тому, что первостепенным фактором в замедлении биоэлектрической активности мозга при гипервентиляции является гипокапния. Гипоксия существенно поддерживает гипокапнический эффект, но сама по себе (без сопутствующей гипокапнии), по-видимому не оказывает на динамику ЭЭГ такого влияния . Немаловажную роль играют и нейрогенные факторы (афферентация, поступающая в ЦНС с блуждающих нервов), однако, как правило, они завуалированы более мощными гуморальными факторами.

Существуют неоднозначные мнения относительно механизма влияния углекислоты на биоэлектрическую активность мозга. Одни считают, что действие углекислоты на биопотенциалы мозга осуществляется как гуморально, так и рефлекторно, с хеморецепторов сосудистых зон, возбуждение которых оказывает стимулирующее влияние на ретикулярную Формацию ствола мозга и затем на нейроны больших полушарий. Именно влиянием гипокапнемии на ретикулярные структуры принято объяснять сдвиги на ЭЭГ, появляющиеся при гипервентиляции. Другие придерживаются иного мнения и считают, что углекислота оказывает непосредственное возбуждающее действие на нейроны головного мозга. При гипервентиляции изменения ЭЭГ носят последовательный характер.

Выделяют три фазы изменения биоэлектрической активности мозга при гипервентиляции:

— гиперсинхронизация (доминирование на ЭЭГ тета- и дельта-активности).

Отмечено, что первая фаза (десинхронизация) часто отсутствует у детей и некоторых взрослых людей. Характер изменений ЭЭГ во время гипервентиляции, а именно выраженность той или иной фазы, скорость и степень проявления усиления медленных ритмов, зависит от разных причин.

Наличие и скорость возникновения изменений ЭЭГ во многом обусловлены режимом гипервентиляции. Отсутствие стандартных режимов определяет некоторую противоречивость данных различных авторов. Обычно гипервентиляция рекомендуется проводить о течение 3-х минут. Глубина вдоха и выдоха должна быть максимальной, а частота около 20 дыхательных движений в минуту. Однако имеются наблюдения говорящие о том, что такая длительность гипервентиляции нецелесообразна, особенно в детском возрасте, изменения ЭЭГ, имеющие значение для диагностики, появляются уже на 1 минуте исследования, что делает продолжение гипервентиляции более 2-х минут излишним и опасным для ребенка. Высокоамплитудная медленная активность обычно развивается спустясек после максимального снижения РаСО2, т.е. на 1.5-2 минуте гипервентиляции. Что касается индивидуальных особенностей

проявления медленных колебании (их наличия, времени появления и степени выраженности в процессе пробы), то они, по-видимому, обусловлены индивидуальной чувствительностью обследуемых к снижению РСО2.

Одним из факторов обусловливающих повышенную чувствительность ЦНС к гипервентиляции является возраст обследуемого. Хотя у детей, так же как и у взрослых, отмечается различная индивидуальная чувствительность к гипокапнии. Так, у 13% детей (без клинических пароксизмальных состояний) реакций на гипервентиляцию начинается через 0,5 мин, у 48% — через 1 минуту. Если проследить скорость появления медленных волн на ЭЭГ при гипервентиляции (т.е. времени от начала гипервентиляции до выраженного проявления активации медленной активности) у лиц разных возрастных групп, то оказалось, что наиболее чувствительны к развитию гипокапнии дети младше 12 лет. У более старших детей отмечается снижение чувствительности мозга к гипокапнии, которая вновь увеличивается а период полового созревания, a затем снижается. Полученные данные показывают, что возрастные особенности чувствительности к гипокапнии отмечаются и у детей с пароксизмальными состояниями. У большинства детей и подростков отсутствует фаза десинхронизации. Реакция ЭЭГ на гипервентиляцию начинается у них, как правило, с увеличения амплитуды колебаний, в частности с активации альфа-ритма, на которую в большинстве случаев накладывается медленная активность. Затем медленная активность доминирует на всей ЭЭГ. При атом отмечается окципито-темпоральная локализация изменений. Фронтальная локализация имеет место при большей длительности и интенсивности гипервентиляции. После прекращения гипервентиляции медленная активность полностью исчезает черезсек.

Изменения ЭЭГ при гипервентиляции у ребенка 11 лет

Характер реакции ЭЭГ детей на гипервентиляцию свидетельствует, по-видимому, о высокой чувствительности головного мозга этом возрасте к гипокапнии (возможно наличии функциональной гипокапнии) и об относительной «незрелости» корковых структур. Повышенная чувствительность голодного мозга к гипокапнии, а следовательно (и пониженный уровень неспецифических активирующих влияний на кору полушарий со стороны ретикулярной формации ствола мозга, приводит к усилению таламо-кортикальной синхронизации, сочетающаяся (или вызывающая) с гипервозбудимостью коры мозга, является одной основных причин развития генерализованных приступов. Отсюда становится ясным значение гипервентиляционной пробы с ЭЭГ контролем как провокационного метода выявления готовности к приступам (в том числе судорожным) и диагностики различных дисфункций ЦНС.

Критериями выраженного повышения чувствительности к гипокапнии головного мозга детей при гипервентиляции принято считать:

— быстрое (ранее 0.5 мин) возникновение синхронных разрядов высокоамплитудных медленных волн;

— значительная стабильность синхронных разрядов;

— сохранение синхронных разрядов медленных волн более 0.5 мин после прекращения гипервентиляции.

Выраженное повышение медленной активности на ЭЭГ при гипервентиляции выявлено у 13% детей с эпилептическими и фебрильными приступами и у 6% детей без приступов. Наличие таких изменений обычно интерпретируется врачами функциональной диагностики как «судорожная готовность» мозга. Однако зги изменения нельзя считать признаком грубого поражения мозга, так как они возможны только при наличии сохранной коры и нижележащих отделов мозга. Кроме того сейчас считается, что они не отражают непосредственно и наличия высокой судорожной готовности мозга, а указывают лишь на значительную степень нарушения функции (но не деструкции) срединных структур мозга (ряда образований среднего мозга, гипоталамуса, отдельных структур зрительного бугра и некоторых подкорковых образований). Предполагается, что эти изменения могут вызваны деятельностью защитных механизмов нервной системы. Это подтверждается полученными данными. Выраженные изменения во время гипервентиляции выявлены не только у детей с приступами, но и у без приступов. Обращает внимание, что наибольшее количество детей с этими изменениями приходится на периоды повышенной возрастной чувствительности к гипокапнии. Выраженное усиление медленной активности на ЭЭГ во время гипервентиляции может встречаться у детей склонных к обморокам, невропатов, с нарушениями психического развития, с вегетососудистой дистонией и т.д.. Это может быть расценено как одно из электроэнцефалографических проявлений так называемой «минимальной церебральной дисфункции», но чаще у них встречаются умеренное усиление высокоамплитудная медленной активности (с 0.5 мин гипервентиляции до 0.5 мин после окончания пробы) — 3% и легкие изменения (к концу 1 минуты пробы) у 48%. У детей с приступами умеренное усиление выявлено у 40%, легкое — у 29%, отсутствовало усиление медленной активности у 13%. Что, по-видимому, является проявлением индивидуальной чувствительности к гипокапнии, но не превышающей «возрастной нормы».

Изменения биоэлектрической активности головного мозга, обусловленные гипокапнией, определенным образом зависят от характера фоновой ЭЭГ. Чем выше степень дезорганизации фоновой биоэлектрической активности головного мозга тем чаще встречается повышенная чувствительность к гипокапнии. Особый интерес представляют десинхронизированные ЭЭГ — «плоский» тип. В них значительно реже чем в других встречается выраженная реакция на гипервентиляцию, что, по-видимому, обусловлено изначально высоким уровнем активирующих влияний со стороны ретикулярной формации ствола мозга. Также выраженность изменений зависит и от наличия в фоновой ЭЭГ тета- и дельта-активности. Так при отчетливой тета-активности в фоновой записи выраженная реакция на гипервентиляцию выявляется у 19%, а при наличии тета- и дельта-активности в 31.5% случаев. Считается, что такие ЭЭГ отражают определенную возрастную «незрелость» ЭЭГ.

Определенное влияние на характер и выраженность изменений ЭЭГ при гипервентиляции оказывает уровень глюкозы в крови. При высоком содержании глюкозы в крови (6.6 ммоль/л) требуется большее время гипервентиляции для того, чтобы вызвать патологические изменения на ЭЭГ, а снижение глюкозы в крови ниже 4.4 ммоль/л способно значительно изменить характер ответа биотоков (Пенфильд У., Джаспер Г., 1958). В сомнительных случаях необходимо исследовать содержание глюкозы в крови для исключения легких вариантов гипогликемии и проводить повторное электроэнцефалографическое исследование в период, когда ее содержание в крови нормально.

Отсутствие отчетливых изменений на ЭЭГ при гипервентиляции чаще всего является благоприятным показателем, свидетельствующим об отсутствии значительного изменения функции коры и нижележащих структур мозга.

Безусловно патологическими изменениями во время гипервентиляции являются генерал изованные или локальные пики, острые волны, комплексы пик-волна, острая-медленная волна и стойкая асимметрия разрядов медленных волн. Генерализованная эпилептическая активность спровоцированная гипервентиляцией выявлена у 3% детей с приступами и не у одного ребенка без приступов. Интересно, что за более чем 10-летний период проведения ЭЭГ исследований у детей отмечены единичны случаи провокации судорожного приступа во время проведения гипервентиляционной пробы, чаще отмечались абсансы. Это указывает на необоснованность преувеличенного опасения провоцирования судорог во время этой пробы и на возможность более широкого применения гипервентиляционной пробы в исследовании детей. Появление эпилептических изменений во время этой пробы позволяет выявить скрытую эпилептическую активность, локализовать эпилептогенный очаг и в некоторых случаях уточнить характер эпилептических приступов. Обращает внимание, что эпилептическая активность во время гипервентиляции выявлялась вне всякой зависимости от выраженности медленных волн, что может подтверждать отсутствие связи выраженной медленноволновой активности во время этой пробы с предрасположенностью к эпилепсии. Представляют практический интерес появившиеся в последние годы сообщения, что некоторые люди хронически гипервентилируются, т.е. уровень их легочной вентиляции всегда несколько превышает метаболический запрос тканей в кислороде. У таких людей РаСО2 постоянно снижено (порядка 30 мм.рт.ст.). У них часто появляются разнообразные жалобы: загрудинные боли, одышка, раздражительность, общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль и т.п.. Кроме того, данные о нормативных параметрах РаСО2 свидетельствуют о том, что у детей и подростков в состоянии покоя имеет место умеренная (по сравнению со взрослыми) гипокапния. Это наводит на мысль, что существенное проявление медленной (преимущественно тета-волны) активности в фоновых ЭЭГ и, по-видимому, усиление медленной активности при гипервентиляционной пробе, могут быть результатом изначальной функциональной гипокапнии.

Источник: http://panic-attacks.ru/publ/

Гипервентиляция и ЭЭГ

Гипервентиляция (ГВ) – глубокое и регулярное дыхание, является процедурой активации, которая стандартно используется при проведении рутинного исследования ЭЭГ. Гипервентиляция, которая выполняется обычно в течение 3-5 минут, может вызывать физиологические изменения в виде общего замедления ритмики ЭЭГ, появление или усиление эпилептиформной активности, клинические приступы (наиболее часто — абсансы при идиопатической генерализованной эпилепсии).

Гипервентиляция вызывает снижение парциального давления CO2 в крови (гипокапния), вазоконстрикцию и снижение мозгового кровотока. Изменяется функциональное состояние отдельных нейронов и нейронных сетей, повышается уровень синхронизации работы нервных клеток. В ЭЭГ гипервентиляция приводит к изменению частотных характеристик, пространственной организации ритмов, морфологии колебаний, могут регистрироваться (или усиливаться) паттерны, которые нехарактерны для ЭЭГ в состоянии бодрствования.

Обычно гипервентиляция приводит к дезорганизации нормальной ритмики ЭЭГ, повышается количество медленных (дельта и тета) колебаний. Изменения постепенно усиливаются по ходу гипервентиляции. Усиление синхронизации работы нейронных сетей может приводить к появлению билатеральных разрядов медленных волн, а также собственно эпилептиформной активности – комплексов спайк-волна. Необходимо учитывать, что появление тех или иных феноменов спонтанно или во время гипервентиляции имеет различное диагностическое значение. Например, регистрация разрядов дельта волн с преобладанием в лобных отделов (FIRDA – frontal intermittent rhythmic delta activity) во время гипервентиляции не может трактоваться как признак патологии, поскольку может встречаться и в норме, тогда как спонтанная FIRDA с большой вероятностью является неспецифическим признаком энцефалопатии.

Если у детей замедление ритмики или появление разрядов медленной активности при гипервентиляции часто наблюдается в задних отделах, то у взрослых более характерно амплитудное преобладание в передних отделах. Разряды медленных колебаний в задних отделах по аналогии с FIRDA называют OIRDA (occipital intermittent rhythmic delta activity). Вероятность появления высокоамплитудных разрядов медленных колебаний у детей и подростков выше, чем у взрослых.

В целом рекомендуется осторожный подход в оценке разрядов медленных волн при гипервентиляции – расценивать их как эпилептиформные только при наличии очевидного повторяющегося острого компонента (спайка или острой волны). Необходимо учитывать, что если на разряды дельта волн случайным образом накладываются отдельные волны более высокой частоты, может сложиться ошибочное впечатление наличия эпилептиформной (спайк-волна или острая-медленная волна) активности. Имеет значение симметричность изменений. Существенная асимметрия разрядов медленных колебаний во время гипервентиляции может являться признаком корковой или подкоркой патологии.

Наибольшую практическую ценность гипервентиляция представляет для провокации эпилептиформной активности. При некоторых формах, например, детской абсансной эпилепсии, гипервентиляция является наиболее эффективным и простым тестом. Пациенту дается задание вслух считать количество дыхательных движений. Если в ходе выполнения пробы у пациента возникают разряды 3 Гц разрядов комплексов спайк-волна, в зависимости от их длительности и степени нарушения сознания пациент перестает глубоко дышать или считать. Чувствительность пробы на гипервентиляцию зависит от формы эпилепсии. Имеющиеся данные позволяют оценить чувствительность теста при различных формах эпилепсии следующими цифрами: идиопатические генерализованные эпилепсии – 80%, симптоматические генерализованные эпилепсии – 50%, фокальные эпилепсии – 20-25%. При фокальной эпилепсии позитивный ответ на гипервентиляцию встречается чаще у пациентов с височной локализацией. Отмена противоэпилептических препаратов повышает вероятность регистрации эпилептиформной активности.

Длительность: не менее 3 минут. Если к этому времени в ЭЭГ нет значимых изменений, рекомендуется продолжить пробу в течение еще 1-2 минут.

Показания: гипервентиляция является стандартным тестом активации при проведении рутинной ЭЭГ или видео-ЭЭГ мониторинга, может выполняться всеми пациентами, за исключением детей младшего возраста.

Противопоказания: поскольку гипервентиляция приводит к сосудистому спазму и снижению мозгового кровотока, ее не следует проводить у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

Рис. 1. Во время гипервентиляции регистрируются билатеральные высокоамплитудные преходящие дельта колебания частотой 2 Гц с преобладанием в лобных отделах — по типу FIRDA.

Рис. 2. Проба с гипервентиляцией — появление 3-Гц комплексов спайк-волна у пациентки с детской абсанс- эпилепсией.

Источник: http://eeg-online.ru/standards/hyperventilation.htm

ЭЭГ/ВидеоЭЭГ при эпилепсии

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и Видео — электроэнцефалография (Видео-ЭЭГ).

Являются основным видом диагностики эпилепсии и позволяют отличать эпилепсию от других заболеваний, не сопровождающихся формированием патологического разряда на коре головного мозга.

ЭЭГ должна проводиться всем пациентам с подозрением на эпилепсию. Метод является обязательным критерием в установлении диагноза эпилепсия.

ЭЭГ основана на определении разности электрических потенциалов, генерируемых нейронами, и позволяет регистрировать патологические разряды и волны на коре головного мозга во время приступа и в межприступном периоде. Запись ЭЭГ осуществляется путем наложения электродов над головным мозгом. Наиболее часто пользуются схемой наложения электродов является «10%-20%».

Определение зоны начала приступа (фокальное или генерализованный), его распространение по коре головного мозга, дают возможность докторам выбрать оптимальную тактику лечения. Анализ биоэлектрической активности мозга проводится с использованием специальных монтажей: биполярные и монополярные.

Оценка основного ритма ЭЭГ проводится в соответствии с возрастом пациента, с его функциональным состоянием и условиями записи.

Выделяют нормальные ритмы биоэлектрической активности мозга:

— Альфа ритм. Ритм частотой 8-13 Гц средней амплитуды 50 мкВ (мкВ), максимально выражен в задних (затылочных) отведениях при закрытых глазах. В норме отмечается снижение альфа ритма на ЭЭГ при открывании глаз, беспокойстве, при активной умственной деятельности, а также во время сна. Имеется прямая взаимосвязь между снижением основной активности фоновой записи и снижением интеллекта, особенно у пациентов страдающих эпилепсией. Признаками патологии является распространение пароксизмальных вспышек альфа ритма частотой 9-12 Гц на передние отделы и слабое уменьшение этих вспышек при открывании глаз. Одностороннее исчезновение альфа ритма было впервые описано Банко (эффект Банко), может наблюдаться при опухолях затылочных долей или иных патологических изменениях, в том числе фокальных корковых дисплазиях и порэнцефалических кистах.

— Бета ритм. Ритм частотой более 13 Гц (типичная частота в нормеГц), средней амплитуды 10 мкВ и имеет максимальную выраженность в лобно-центральных отведениях. Бета ритм усиливается в период сонливости, при засыпании (I стадия сна) и иногда при пробуждении. В период глубокого сна (III, IV стадии фазы медленного сна) амплитуда и выраженность бета ритма существенно снижается. Региональное усиление активности может наблюдаться во время фокального (очагового) эпилептического приступа. Усиление активности бета ритма отмечается при приеме психоактивных препаратов (барбитураты, бензодиазепины, антидепрессанты, снотворные, седативные). Региональное снижение бета ритма одновременно со снижением альфа ритма может быть свидетельством структурного повреждения или дефекта коры головного мозга.

— Мю ритм (синонимы: Роландический, аркообразный). Ритм аркообразной формы, частоты и амплитуды альфа ритма (8-10 Гц,мкВ). Регистрируется в центральных отделах, не изменяется при открывании и закрывании глаз, но исчезает при выполнении движений в контралатеральных конечностях. Одностороннее исчезновение может свидетельствовать о структурном дефекте соответствующих отделов коры головного мозга.

— Тета ритм. Ритм частотой 4-7 Гц, по амплитуде обычно превышающий основную активность фоновой записи. Максимальная выраженность этого ритма встречается у детей 4-6 лет. Существует множество патологических состояний сопровождающихся развитием продолженной и кратковременной тета активности, большинство из которых требует проведения нейровизуализации.

— Дельта ритм. Ритм частотой 0,5-3 Гц, обычно высокой амплитуды. Наиболее характерен для сна и при гипервентиляции. Наличие генерализованной дельта активности у подростков и взрослых в состоянии бодрствования — признак патологии. Выявляется у пациентов с наличием энцефалопатий неспецифической этиологии и состояний, сопровождающихся изменениями уровне сознания (кома). Региональная дельта активность является признаком серьезного структурного поражения головного мозга (опухоль, инсульт, тяжелый ушиб, абсцесс).

Наиболее типичными патологическими изменениями на ЭЭГ (эпилептиформная активность) выявляемыми у пациентов с эпилепсией являются:

— пики, «спайки» (« spike ») — эпилептиформный феномен, отличный от основной активности и имеющий пикообразную форму. Период пика составляет от 40 до 80 мсек. «Спайки» могут наблюдаться при различных формах эпилепсии. Одиночные пики встречаются редко, обычно они предшествуют появлению волн. Сами пики отражают процессы возбуждения нейронов, а медленные волны – процессы торможения.

— острые волны («Sharp-waves») – данный феномен также как и «спайки» имеет пикообразную форму, но период его более длительный, составляетмсек. Острые волны могут встречаться изолированно (особенной при фокальных формах эпилепсии) или предшествовать медленной волне. Феномен является высоко специфичным в отношении эпилепсии.

— комплексы «спайк-волна» (синоним «пик — медленная волна») – паттерн состоящий из пика и следующей за ним медленной волной. Как правило, данная активность имеет генерализованный характер и является специфичной для идиопатических генерализованных форм эпилепсии. Однако, может встречаться и при фокальной эпилепсии в виде локальных единичных комплексов.

— множественные пики, полипики, «полиспайки» — группа следующих друг за другом 3-х и более пиков частотой от 10 Гц и выше. Генерализованные полипики могут являются специфическим паттерном для миоклонических форм эпилепсии (таких ка юношеская миоклоническая эпилепсия и т.д.).

Обычная запись ЭЭГ ведется в состоянии пассивного бодрствования пациента. Для оценки нарушений ЭЭГ применяются провоцирующие пробы.

1 Открывание-закрывание глаз. Служит для оценки контакта с пациентом, исключения нарушения сознания. Проба позволяет оценить изменение активности альфа ритма и других видов активности на открывание глаз. В норме при открывании глаз блокируется альфа ритм, нормальная и условно нормальная медленно волновая (тета и дельта ритм) патологическая активность.

2. Гипервентиляция. Проба проводится у детей старше 3 лет, продолжительность до 3 мин у детей, до 5 мин у взрослых. Проведение пробы используется для выявления генерализованной пик-волновой активности и иногда визуализации самого приступа. Реже отмечается развитие регионарной эпилептиформной активности.

3. Ритмическая фотостимуляция. Проба используется для выявления патологической активности при фотосенситивных формах эпилепсий. Методика проведения: перед пациентом с закрытыми глазами, а расстоянии 30 см устанавливается лампа стробоскопа. Необходимо использование широкого спектра частот, начиная от 1 вспышки в секунду и заканчивая 50/сек. Наиболее эффективна в выявлении эпилептиформной активности стандартная ритмическая фотостимуляция с частотой 16 Гц. Фотопароксизмальный ответ, развивающийся при этой пробе, является проявлением эпилептиформной активности, при нем на ЭЭГ регистрируются разряды генерализованной быстрой (4 Гц и выше) полипик-волновой активности, и иногда возникновение миоклонических пароксизмов в виде сокращения мышц лица, плечевого пояса и рук, синхронно со вспышками света.

4. Фоностимуляция (стимуляция звуковыми волнами определенной высоты и интенсивности, обычно 20 Гц – 16 кГц). Проба имеет ограниченное применение и эффективна для провокации активности при некоторых формах аудиогенной эпилепсии.

5. Депривация сна. Суть пробы заключается в уменьшении продолжительности сна по сравнению с физиологической. При этом ЭЭГ исследование предпочтительнее выполнять в утренние часы, вскоре после пробуждения. Проведение пробы с депривацией сна наиболее эффективно для выявления эпилептиформной активности при идиопатических генерализованных формах эпилепсии.

6. Стимуляция умственной активности. Проба заключается в решении пациентом во время записи ЭЭГ различных умственных задач (чаще всего решение арифметических действий). Возможно проведение данной пробы одновременно с гипервентиляцией. В целом, проба наиболее эффективна при идиопатической генерализованной эпилепсии.

7. Стимуляция мануальной активности. Данная проба заключается в выполнении во время ЭЭГ исследования заданий связанных с использованием моторной функции кисти (письмо, рисование и т.д.). Во время этой пробы возможно появление пик-волновой активности при некоторых формах рефлекторной эпилепсии.

Однако однократная запись ЭЭГ в течение короткого периода времени, особенно вне приступа, не всегда позволяет выявить патологические изменения. В этом случае пациентам проводится многосуточный Видео-ЭЭГ мониторинг с записью не менее 2-3 типичных для данного пациента приступов. Использование данного метода существенно повышает диагностическую ценность электро-физиологического исследования мозга, позволяет определять зону начала приступа и его распространение при фокальных формах эпилепсии.

Источник: http://proepilepsy.ru/diagnostika/eeg-veeg

Анализ реакций ЭЭГ на гипервентиляцию (тренды и дипольная локализация): проблемы интерпретации

Транскрипт

1 НЕВРОЛОГИЯ 1 УДК :616.Z Анализ реакций ЭЭГ на гипервентиляцию (тренды и дипольная локализация): проблемы интерпретации В.В. Гнездицкий, Е.Е. Кошурникова, О.С. Корепина, А.А. Скоморохов Научный центр неврологии, РАМН, г. Москва; «Медиком- МТД», г. Таганрог В.В. Гнездицкий — докт. биол. наук, завлабораторией клинической нейрофизиологии НЦН РАМН (г. Москва). Тел.: (495) Е.Е. Кошурникова — млад. науч. сотр. лаборатории клинической нейрофизиологии НЦН РАМН (г. Москва). О.С. Корепина — канд. биол. наук, науч. сотр. лаборатории клинической нейрофизиологии НЦН РАМН (г. Москва). А.А. Скоморохов — канд.биол.наук, зам. ген. директора по научной работе Медиком МТД (г. Таганрог). Для анализа роли подкорково-диэнцефальных структур мозга, церебральной гипоксии и пароксизмального порога в качестве основного фактора изменений в компьютерной ЭЭГ во время гипервентиляции пространственно-временной анализ ЭЭГ (тренды) и дипольная локализация интересующих паттернов ЭЭГ проводилась у 110 неврологических больных и у 30 здоровых испытуемых. Полученные данные свидетельствуют о том, что ЭЭГ изменения во время гипервентиляции должны рассматриваться в трех аспектах: гипоталамо-диэнцефальной регуляции, гипоксического порога и эпилептиформной активности. Ключевые слова: гипервентиляция, компьютерная ЭЭГ, компрессированный анализ, тренды, дипольная локализация паттернов ЭЭГ при гипервентиляции, интерпретация реакций ЭЭГ на гипервентиляцию. Space-time and dipole analysis of hyperventiiation-induced EEG changes: interpretation problems Gnezditsky V.V., Koshurnikova E.E., Korepina O.S., Skomorochov A.A. To investigate the role of subcortical structures, cerebral hypoxia and paroxysmal threshold as a causative factor in the alteration of the qeeg during hyperventilation space- time and dipole analysis of EEG pattern were conducted in group of 110 patients and 30 normal subjects. It is concluded that the EEG changes observed during hyperventilation must be considered in three aspects: hypothalamus-diencephal regulation, anoxic threshold and epileptyphormic activity. Keywords: hyperventilation, digital EEG, compressed EEG, trends, dipole localization, interpretation problem. Введение Форсированное дыхание приводит к ряду изменений в организме, которые заключаются, главным образом в снижении парциального давления углекислого газа в крови [1, 2, 3]. Считается, что углекислота гуморально и рефлекторно с хеморецепторов сосудистых зон оказывает стимулирующее влияние на ретикулярную формацию ствола, а затем и кору головного мозга. Уменьшение стимулирующего влияния при снижении парциального давления углекислого газа в крови приводит к усилению таламо-кортикальной синхронизации, активации передних отделов гипоталамуса и гипервозбудимости коры головного мозга, что и явилось основанием для использования пробы с гипервентиляцией для провокации эпилептиформной и другой пароксизмальной активности на ЭЭГ. [3,4,5] (рис. 1). Под влиянием гипокапнии и газового алкалоза происходит спазм сосудов головного мозга, приводящий к снижению снабжения вещества мозга кислородом и глюкозой с преходящей гипоксией и ишемией (гипоксическая теория) [2,6,7]. В связи с этим ряд авторов рассматривают реакцию ЭЭГ на ГВ как модель транзиторной ишемии [8] с существованием аноксического порога в ЭЭГ при ГВ (рис. 2). Другие авторы отмечают, что не все изменения в ЭЭГ при ГВ могут быть объяснены церебральной гипоксией, сопровождающейся снижением частоты и возрастанием амплитуды альфа ритма и увеличением дельта активности [6]. Отмечаемые изменения в виде повышения синхронизации альфа-ритма, появления билатеральных синхронии, усиления вспышек медленных волн в передних отделах по мнению ряда авторов [4] могут объясняться опосредованным влиянием на гипоталамо-диэнцефальные структуры (см. рис. 1).

2 2 Эффекты гипогликемии наряду с гипоксией при ГВ особенно у детей могут быть объяснены в рамках теории центральной вегетативной регуляции, прежде всего диэнцефальных и стволовых структур мозга [4]. Это подтверждается и наличием стволовых симптомов при ГВ (головокружение и пр.). Усиление эпилептиформных знаков при ГВ, также связано с механизмом повышенной синхронизации и увеличением на этом фоне числа разряжающихся Рис. 2. Изменение РС0 2 и мозгового кровотока (МК) во время ГВ. Снижение уровня РС0 2 запускает преходящий вазоспам, вследствие чего снижается МК (пунктирная кривая). За счет механизмов авторегуляции происходит быстрое восстановление мозгового кровотока до исходного уровня. Ось абцисс время от начала ГВ в минутах, ось ординат изменение уровня РС0 2 и МК от исходного уровня в процентах от исходного уровня нейронов [5, 9]. Таким образом, по данным литературы гипервентиляция может вызывать следующие изменения: 1) гипокапнию (снижению уровня рс0 2 до 20 мм рт. ст) [8, 3]; 2) вазоспазм и редукцию церебрального кровотока [6, 2] (рис. 2); 3) гипогликемию [4]; 4) сопутствующие подкорково-стволовые неврологические симптомы [3, 5]. Произвольная гипервентиляция как функциональная проба используется для диагностики скрытых поражений нервной системы (эпилепсии, мигрени, психопатии и др.) с 1929 г., однако до сих пор возникают определенные трудности при интерпретации возникших изменений из-за вариабельности возможного ответа в ЭЭГ на гипервентиляцию, как в норме, так и при патологии. Физиологический диапазон реакций на ГВ у взрослых и особенно у детей достаточно широкий и поэтому интерпретация их часто вызывает затруднения. Имеются в литературе указания на большую как гипер, так и гиподиагностику по ЭЭГ реакций на ГВ [ 10,11 ]. Эта противоречивость связана как раз с многоплановостью воздействия этой реакции на мозг. ГВ также используется для тестирования реактивности не только ЭЭГ, но и при регистрации вегетативных ВП [12], зрительных ВП [13], в доплерографии и др. Еще менее изучена реакция вегетативной нервной системы на гипервентиляцию (гипокапнию) и ее трактовка, а также связь этой реакции

3 НЕВРОЛОГИЯ с изменениями ЭЭГ [12]. Известно, что аппараты, регулирующие корковую активность и центральное надсегментарное звено вегетативной регуляции, имеют общие мозговые структуры: таламус, гипоталамус, звенья лимбико-ретикулярного комплекса, префронтальную кору. [14-17]. Таким образом, патофизиологические механизмы, лежащие в основе реакций ЭЭГ на гипервентиляцию, и их интерпретация до сих пор остаются источником дискуссий, особенно в плане интерпретации реакции на гипервентиляцию у каждого конкретного пациента. Поэтому целесообразно использование некоторых новых подходов компьютерной ЭЭГ, в первую очередь пространственно-временного анализа (тренды) биоэлектрической активности во время гипервентиляции и дипольного анализа различных паттернов ЭЭГ, возникающих во время ГВ, их связь с другими показателями (мозговой кровоток и др.). Цель Использование методов компьютерной ЭЭГ (пространственно-временной анализ и дипольная локализация) и одновременной регистрации полиграфических показателей для улучшения интерпретации ЭЭГ при гипервентиляции. Использовать пространственно-временной анализ изменений ЭЭГ и полиграфических показателей на гипервентиляцию и дипольную локализацию паттернов ЭЭГ возникающих при ГВ с целью улучшения интерпретации реакций ЭЭГ на гипервентиляцию. Оценить также значение совместного анализа результатов пробы с гипервентиляцией на ЭЭГ и полиграфические показатели в том числе и на показатели мозгового кровотока (МК), их корреляции. Материалы и методы С помощью компьютерной ЭЭГ проанализированы реакции на трехминутную гипервентиляцию у ПО пациентов (возраст от 17 до 65 лет), проходивших обследование в НЦ неврологии на предмет выявления скрытой эпилептиформной активности, или для дифференциальной диагностики пароксизмальных состояний эпилептической и неэпилептической природы. Состояние мозгового кровотока оценивали по данным реоэнцефалографии (РЭГ), ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) или дуплексного сканирования (ДС). Для исключения очаговых изменений вещества головного мозга проводили нейровизуализационные методы обследования (КТ или МРТ). В качестве контрольной группы исследовались студенты и врачи (30 человек), без каких-либо указаний на пароксизмальные состояния и ЧМТ в анамнезе. Запись ЭЭГ проводилась на 20 канальном цифровом электроэнцефалографе («Нейрокартограф», фирма МБН, Москва) в фоне и при 3-х минутной гипервентиляции. Полоса частот при записи от 0,5 до 70 Гц. Визуальный анализ ЭЭГ включал общую оценку биоэлектрической активности головного мозга, определение межполушарной асимметрии, патологической активности постоянного и пароксизмального характера, наличие очаговых и диффузных изменений с последующим соотнесением полученных данных с предполагаемыми их источниками в мозге. При визуальном и компрессированном анализе ЭЭГ выраженность пароксизмальной активности оценивали по индексу пароксизмальности в баллах: 0 отсутствие пароксизмальной активности, 1 единичные вспышки альфа-волн, 2 вспышки острых и тета-волн, 3 вспышки полифазных волн, 4 вспышки с эпилептиформным компонентом, 5 отчетливая эпилептиформная активность, сохраняющаяся после окончания ГВ и при реакции активации. В качестве компьютерной обработки ЭЭГ использовались следующие методы: компрессированный анализ ЭЭГ со скоростью протяжки на мониторе 7,5 мм/с: в течение 1 мин фона, 3 мин ГВ и 2 мин после ГВ; спектральный анализ мощностей основных диапазонов частот ЭЭГ (альфа, дельта, тета) в фоне, при ГВ, после ГВ; анализ переходных процессов ритмов ЭЭГ при ГВ по данным спектрального анализа; дипольная локализация источников пароксизмальной активности, возникающей во время или после ГВ. Для пространственно-временного анализа реакции ЭЭГ на ГВ проводился компрессированный анализ со скоростью протяжки на мониторе 7,5 см/с, позволявший максимально ужать запись в течение 1 мин фона, 3 мин во время ГВ и 2 мин после ГВ. Такой компрессированный анализ позволил наглядно и быстро оценить общий характер имеющихся фоновых ритмов, реакций на ГВ, наличия пароксизмальных вспышек и их топографию. При количественном анализе вспышек с помощью компрессированного метода анализа определялась их амплитуда, длительность, топография, межполушарная асимметрия и частотный диапазон. На компрессированной записи, отражающей динамические характеристики ЭЭГ, 3

4 4 также хорошо видны глазодвигательные реакции по их характерной топографии. В сомнительных случаях проводилась дифференциальная диагностика пароксизмальных разрядов и ЭОГ методом дипольной локализации с помощью программы BrainLoc5.0 [18]. Для количественной оценки ЭЭГ использовали программу спектрального анализа «Нейрокартограф», позволяющую методом быстрого преобразования Фурье проводить оценку спектральных мощностей основных диапазонов частот ЭЭГ. Математической обработке подвергались эпохи, содержащие безартефактные отрезки записи ЭЭГ (по 6 с), на основе которых выполнялись: спектральный анализ, амплитудное и частотное картирование и дипольная локализация. Всего анализу подверглись 50 эпох по 6 с за 1 мин фона перед ГВ, 3 мин во время ГВ и 1 мин после ГВ для одного пациента. При спектральном анализе обращалось внимание на изменение характеристик альфа ритма (его частоты и мощности) и медленных ритмов дельта диапазона в фоне, в процессе ГВ и при возвращении к исходному фону. У двух групп больных проводилась одновременная регистрация ЭЭГ и полиграфических показателей (ЭКГ, фотоплетизмограммы, РЭГ полушарные FM и затылочные отведения ОМ) с анализом трендов с покардиоцикловой эпохой анализа в фоне, во время и после ГВ на компьютерном электроэнцефалографе Энцефалан (фирма «Медиком-МТД», Таганрог). Первую группу (группа А) составили 36 пациентов без указания на эпилептиформные приступы в анамнезе. Вторую группу пациентом составили 46 пациентов с эпилепсией. Результаты При гипервентиляции (ГВ) в норме и при патологии происходит изменения ритмической активности и появление пароксизмальной активности различной выраженности. В норме эти изменения касаются прежде всего основного коркового ритма (альфа-ритма), но может усиливаться и медленно-волновая активность различной выраженности особенно при различных патологических состояниях. При ГВ может происходить физиологическая перестройка ритма (rebuild) с быстрым восстановлением исходного фона и сохранностью реакции активации, но могут наблюдаться различные патологические знаки, включая локальные медленные волны. Пароксизмальная активность может иметь неспецифический характер в виде вспышек медленных волн, полифазных волн (сочетание острых и медленных волн) или могут появляться специфические эпилептиформные знаки (комплексы спайк-медленная волна, острая-медленная волна и др.). На первом этапе при визуальной оценке и при компрессированном анализе ЭЭГ мы постарались оценить какие паттерны ЭЭГ превалируют при проведении трехминутной ГВ у лиц без эпилептиформных проявлений и при отсутствии каких либо приступов (табл. 1). В результате визуального и компрессированного анализа реакции ЭЭГ на ГВ были получены следующие паттерны ответов на ГВ (см. табл. 1). Как видно из табл. 1, в 87% в норме и в 37% у больных выявлялись нерезкие изменения в виде усиления синхронизации и нарастания индекса альфа-ритма, или отмечалась негрубая преходящая дизритмия с быстрым восстановлением фона

5 НЕВРОЛОГИЯ 5 (в течение нескольких сек) после ГВ. При этом изменение средней и пиковой частоты альфа-ритма не отмечалось. Подобный паттерн ЭЭГ рассматривался как признак нормальной корковой регуляции с участием гипоталамодиэнцефальных структур. Наиболее характерным паттерном в ЭЭГ у больных и у части здоровых лиц определялся паттерн вспышек дельта волн по всем или по передним отделах с или без сочетания с движением глаз (ЭОГ): в 43 и 10% соответственно. При дипольной локализации этих паттернов область первичной генерации этих форм активности была в лобно-базальной области, в области поясной извилины, что позволяет дифференцировать их от ЭОГ (см. ниже). Более подробный анализ переходных процессов, включающих изменение нормальных ритмов (альфа) и динамику возникновения патологических форм активности, прежде всего дельта, был проведен нами с помощью спектрального анализа коротких эпох (6 с) до, во время и после ГВ. Наиболее характерные типы переходных процессов при ГВ, показывающих изменение этих ритмов, (динамические характеристики) представлены на рис. 3. На нем приведены наиболее характер- Рис. 3. Примеры динамических характеристик ЭЭГ (нормальных изменение мощности альфа ритма и патологических изменение мощности дельта-активности) при проведении ГВ по данным спектрального анализа в норме и при патологии. Справа показан процент случаев с данным механизмом авторегуляции в норме и при патологии. Нижние группы кривых срыв авторегуляции, усиленная, слабо восстанавливающаяся дельта активность. (Тренды альфа-ритма и дельта-активности до, во время и после гипервентиляции, построенные по данным спектрального анализа с эпохой 6 с.)

6 6 ные примеры динамических характеристик ЭЭГ (нормальных альфа-ритма и патологических дельта) при проведении ГВ по данным спектрального анализа в норме и при патологии. Справа показан процент случаев с данным механизмом авторегуляции в норме и при патологии. В норме наиболее частый тип переходных процессов (в 76% случаев) это небольшое усиление синхронизации альфа ритма во время ГВ и почти полное отсутствие нарастания медленно-волновой активности дельта-диапазона. В 14% случаев усиление альфа-ритма более выраженное при ГВ с усилением на 3 мин и медленно-волновой активности. Нижние группы кривых срыв авторегуляции усиленная, слабо восстанавливающаяся дельта-активность выявлялась в 14% случаев у больных чаще при сосудистых заболеваниях (при ДЭ 2 степени, наличии ТИА). Наряду с изменениями ритмической активности в ЭЭГ как уже указывалось при ГВ может нарастать и пароксизмальная активность даже без отсутствия какихлибо указаний на наличие приступов. В 30% случаев с билатеральными вспышками дельта-волн зона их локализации была в области подкорковых структур близко к средней линии. Такие вспышки можно интерпретировать как признаки повышенной чувствительности этих структур к гипоксии или, по данным литературы, как аноксический порог по ЭЭГ, так и признаки активации подкорководиэнцефальных структур. Первое косвенно подтверждается случаями с локальными дельта-волнами.

7 Н Е В Р О Л О Г И Я 7 У 6% больных основной группы было обнаружено наличие очаговых нарушений в картине ЭЭГ, зона генерации которой была определена с помощью метода дипольной локализации. Проведено сопоставление этих изменений с неврологической симптоматикой, наличием дефицита кровенаполнения по ТДГ и ДС и с данными методов нейровизуализации (КТ, МРТ). Зона их локализации совпадала со стороной сниженного кровотока по данным РЭГ и УЗДГ или изменений на КТ (МРТ). Как правило, эти волны имели преходящий характер и наблюдалось быстрое исчезновение их (в течение 1 мин) после окончания ГВ. Эти паттерны как правило симметричны относительно изолинии и в них нет спайковых форм активности, что исключает возможность эпилептической их природы [5]. Эти виды активности у части здоровых испытуемых и у больных наблюдались без каких-либо приступов в анамнезе. Лишь в 14% случаев в группе больных, чаще имевших в анамнезе припадки, были выявлены отчетливые эпилептиформные знаки, совпадавшие с наличием припадков у больных и их характером (см. табл. 1, рис. 4). На рис. 4 представлены примеры пароксизмальной активности, возникающей при ГВ. На рис. 4я показана реакция на гипервентиляцию в виде усиления вспышечной медленной активности дельта-диапазона и острых волн, которые можно принять за эпилептиформные знаки, но имеющие скорее неспецифический характер, возможно гипоксического генеза. На рис 46 при ГВ выявляется специфическая генерализованная эпилептиформная активность (генерализованная вспышка полиспайкволновых комплексов) у больного, имеющего в анамнезе эпиприпадки. Иногда ответить на вопрос о природе полифазной пароксизмальной активности на фоне гипервентиляции может быть очень сложно и зачастую она расценивается как признак снижения порога пароксизмальной готовности (рис. 5). Для интерпретации таких случаев полезную информацию дает анализ трендов с использованием записи не только ЭЭГ, но и полиграфических показателей, включающих исследование и мозгового кровотока по данным РЭГ (рис. 5в). Тренды эпоха анализа кардиоцикл (около 1 с). На рис. 5 показан пример одновременного анализа ЭЭГ и мозгового кровотока (РЭГ и фотопле-

8 8 тизмограмма) у больной Г., 44 года с диагнозом ДЭ, в анамнезе ТИА. На рис. 5я представлен фрагмент ЭЭГ и полиграфических показателей (ЭКГ, ФПГфотоплетизмограмма, РЭГ) в фоне до проведения ГВ. В ЭЭГ отмечаются вспышки альфа-волн в передних отделах, указывающих на заинтересованность срединных диэнцефальных структур мозга. На рис. 5б показаны ЭЭГ и полиграфические показатели во время ГВ. Отмечается нерезкое учащение Рис. 6. Пример одновременного анализа ЭЭГ и мозгового кровотока ( РЭГ ) у больного 3., 19 лет с эпилепсией, а ЭЭГ и полиграфические показатели (ЭКГ, РЭГ) до гипервентиляции, 6 ЭЭГ и полиграфические показатели во время ГВ. Отмечается нарастание мозгового кровотока (увеличение РИ) и появление эпилептиформной активности (корреляты абсанса) в ЭЭГ. Для более наглядного представления спайков усиление дано в одном масштабе 200 мкв/дел, в тренды ЭЭГ и полиграфических показателей: частоты сердечных сокращений (ЧСС), альфа индекса (%), интегрального индекса ЭЭГ (отношение мощности дельта + тета / альфа) и мозгового кровотока (реографический индекс РИ в омах). На трендах видны изменения полиграфических показателей и ЭЭГ до и во время гипервентиляции: ЧСС увеличивается на 32% (с 78 уд./мин до 103 уд./мин); альфа-ритм уменьшается на 13%; интегральный индекс в лобной области увеличивается на 9700% за счет увеличения медленно-волновой активности и ослабления альфа ритма; реографический индекс увеличивается на 80% (с 0,253 до 0,464 Ом пульса на ЭКГ, снижение мозгового кровотока в ФПГ и РЭГ и появление пароксизмальной активности в ЭЭГ. На рис. 5е показаны тренды ЭЭГ и полиграфических показателей: частоты сердечных сокращений (ЧСС), альфа индекса (в %), интегрального индекса ЭЭГ (отношение суммарной мощности дельта и тета-волн к мощности альфа-волн) и реографического индекса (РИ) как показателя мозгового кровотока в омах. На трендах более наглядно видны изменения показателей ЭЭГ и полиграфических показателей в течении всей записи: 1) ЧСС во время ГВ увеличивается на 24% с 81 уд./мин до 102 уд./мин; 2) альфа индекс уменьшается на 47%; 3) интегральный индекс увеличивается в лобной области на 866% за счет увеличения медленно-волновой активности и ослабления альфа ритма; 4) мозговой кровоток по данным индекса РЭГ падает на 30% (с 0,121 до 0,083 Ом). Т.о. в данном случае пароксизмальная медленноволновая активность связана с отчетливым снижением мозгового кровотока, т.е. с гипоксией, носит скорее неспецифический характер (неэпилептиформной природы). При рассмотрении другого наблюдения в показателях трендов ЭЭГ и полиграфических показателей видим другую картину. В фоновой исходной записи ЭЭГ отмечается регулярный корковый ритм, без эпилептиформных знаков. Показатели ЭКГ и РЭГ в пределах нормы (рис. 6а). При проведении ГВ на ЭЭГ зарегистрирована эпилептиформная активность (корреляты абсанса), при этом отмечается увеличение ЧСС и обращает на себя внимание увеличение реографического индекса (усиление мозгового кровотока) (рис. 66). Для более наглядного представления спайков ЭЭГ в фоне и при гипервентиляции дано с усилением 200 мкв/дел. На трендах (рис. бе) более наглядно видны изменения полиграфических показателей и ЭЭГ в течение всей записи: ЧСС увеличивается на 32% (с 78 уд./мин до 103 уд./мин; альфа индекс в затылочной области уменьшается на 23%; интегральный индекс увеличивается в лобной области на 9700% за счет увеличения медленноволновой активности и ослабления альфа ритма; мозговой кровоток по данным индекса РЭГ увеличивается на 80% (с 0,253 до 0,464 Ом). В приведенном наблюдении при ГВ на фоне появления эпилептиформной активности меняется тонус (снижается) и отчетливо возрастает мозговой кровоток (с 0,38 в фоне до 0,6 Ом при ГВ). Т.о. если при пароксизмальной активности на рис. 5 отмечается преходящая гипоксия со снижением кровотока, что указывает на гипоксическую природу нарастания неспецифических медленных волн. При появлении специфической эпилепти-

9 Н Е В Р О Л О Г И Я 9 формной активности на фоне гипервентиляции отмечается обратная картина нарастание мозгового кровотока несмотря на гипокапнию свойственную ГВ. В целом при сопоставлении групп пациентов без указания на эпилептические приступы в анамнезе (группа А) и с эпилепсией (группа Б) были получены следующие данные (табл. 2). Интенсивность гипервентиляции была сопоставима в двух группах, что контролировали по изменению ЧСС во время гипервентиляции (для группы в среднем ЧСС нарастала на 8 уд./мин, для группы Б на 9 уд./мин). В обеих группах в ЭЭГ отмечалось нарастанием пароксизмальной активности на фоне гипервентиляции, выраженность которой оценивали по индексу пароксизмальности в баллах. В среднем для группы А индекс пароксизмальности на фоне гипервентиляции составил 2,1 ± 1,2, для группы Б 3,4 ± 0,9 бала, т.е. в группе А отмечалось усиление медленноволновой и полифазной пароксизмальной активности, в группе Б пароксизмальная активность носила специфический эпилептиформ-ный характер спайковым компонентом. Изменение мозгового кровотока оценивали как разность реографического индекса до и после ГВ (Д = РИ до — РИ послеге ). При этом положительное значение Д означает уменьшение кровотока при ГВ и отмечается в группе А (без эпилепсии), в то время как в группе Б отмечается отрицательное значение Д (нарастание кровотока при ГВ). При проведении корреляции выраженности пароксизмальной активности и изменения мозгового кровотока для группы А получили положительный коэффициент корреляции (R = 0,20), т.е. с уменьшением мозгового кровотока (увеличение Д) выраженность пароксизмальной активности нарастает (рис. 7, верхний график). Для группы Б получили обратную корреляцию (R = -0,29), чем больше выраженность эпилептиформной активности при ГВ, тем больше нарастает мозговой кровоток по данным РЭГ. Таким образом, в группе А при ГВ отмечалось нарастание медленно-волновой и неспецифической пароксизмальной активности на фоне снижения мозгового кровотока, что является признаком приходящей гипоксии, ослабленной авторегуляции. В то время как в группе больных с эпилепсией нарастание специфической эпилептиформной активности со спайковыми компонентами за счет повышенного разряда нейронов требует как известно и усиления кровотока. В связи с этим для Рис. 7. Корреляция изменений мозгового кровотока при ГВ с выраженностью пароксизмальной активности в ЭЭГ при ГВ в группе А (с пароксизмальной активностью неэпилептической природы) и в группе Б (с эпилепсией). Ось абцисс индекс пароксизмальности в баллах, ось ординат изменение реографического индекса до и после ГВ (Л = РИ догв-ри ослегв). Положительное значение Д (верхний график) уменьшение МК при ГВ, отмечается в группе А наряду с нарастанием неспецифической пароксизмальной активностью (коэффициент корреляции R = 0,20). Отрицательное значение Д (нижний график) увеличение МК при ГВ, отмечается в группе Б наряду с усилением эпилептиформной активности при ГВ (коэффициент корреляции К = -0,29)

10 10 правильной интерпретации пароксизмальной активности при ГВ, наряду с ЭЭГ показана регистрация и полиграфических показателей (ЭКГ, РЭГ, ФПГ). Для наглядности желательно проводить одновременный анализ трендов как ЭЭГ так и полиграфических показателей [20]. Можно добавить некоторые другие критерии отличия эпилептиформных знаков от физиологических реакций при ГВ [5]: асимметричность формы (не синусоидальная) с преобладанием негативности под активными электродами; за спайками и острыми волнами следует более медленная активность, более сглаженной формы; не является элементом фоновой активности (ее прерывает) возникает как неожиданное увеличение амплитуды с заостренностью контура; имеет больше чем одну фазу, длительность каждой фазы отличается от фаз окружающих фоновых ритмов; фазность: инверсия при биполярных и градиент при референциальных отведениях; однотипность комплексов; обычно не депрессируются при реакциях активации и усиливаются на фоне синхронизации; процессы рекрутирования (усиления) во времени и пространстве электродов во время ГВ. Другая проблема, возникающая при интерпретации ЭЭГ на ГВ, это дифференцировка билатерально-синхронной медленной активности в лобных отделах и глазодвигательных артефактов. Возникает вопрос, является ли эта активность мозговой природы или она появляется за счет глазодвигательных реакций. Эта реакция имеет градиент от лобных полюсных к задним отделам, но такой же градиент имеет и медленная активность, генерирующаяся в лобно-фронтальной коре. В полисомнографии обычно используется запись ЭОГ с электродов расположенных супра- и суборбитально, что позволяет по инверсии

11 Н Е В Р О Л О Г И Я активности под этими электродами отличить артефакты ЭОГ от мозговых потенциалов. Последние даже при источнике в орбито-фронтальной коре не дают такой инверсии [5]. При отсутствии дополнительной регистрации ЭОГ метод МДЛ позволяет локализовать источники генерации глазодвигательной и мозговой активности, что также помогает в их дифференцировке (рис. 8). На рис. 8 показан пример МДЛ анализа источников мозговой активности в виде синхронных вспышек дельта при ГВ и глазодвигательных реакций (больная К., 48 лет). На рис 8а представлены фрагменты записи глазодвигательных реакций ЭОГ при открывании глаз (слева) и билатеральной медленно-волновой активности в ЭЭГ на фоне гипервентиляции (справа). При трехмерной локализации ритмической дельта активности, возникающей при ГВ, видно, что источники генерации этой активности локализуются в орбито-фронтальной коре (рис. 8d), в то время как при локализации ЭОГ получаем взвешенный дипольный источник от двух глазных яблок, не совпадающий с источниками медленно-волновой активности. Орбито- 11 фрональная кора, наиболее чувствительная к гипоксии и эти преходящие волны являются их отражением [4, 5]. Особенно наглядно дифференцировка ЭОГ и билатеральной медленной активности может быть продемонстрирована на примере обследования пациента с левосторонним анафтольмии (рис. 9). Уже при визуальном анализе вспышки дельта-волн при гипервентиляции у этого больного регистрируются билатерально-синхронно (рис. 9а справа), в то время как глазодвигательные реакции асимметричны за счет анофтальмии слева (видно асимметричные артефакты ЭОГ: справа, в Fp2 выражен артефакт ЭОГ, слева, в Fpl он отсутствует). При трехмерной локализации ритмической дельта активности возникающих у этого больного при ГВ источники ее генерации располагаются в орбитофронтальной и медио-базальной лобной коре больше слева (рис. 96). При локализации методом МДЛ ЭОГ получаем взвешенный дипольный источник от одного глазного яблока: генераторы этой активности расположены справа ак-

12 12 тивность здорового глазного яблока, частично она наводится на правый полюсный лоб, за счет усреднения и локализации с минимизацией (рис. 9в). Т.о. локализация источников генерации билатеральносинхронной активности, возникающей при ГВ отличается от локализации глазодвигательных реакций, что наглядно показано методом МДЛ и особенно при обследовании пациента с односторонней анафтольмией. Резюмируя в целом возможности дипольной локализации источников (МДЛ) для паттернов ЭЭГ при ГВ можно отметить следующее: обычное усиление альфа или тета-активности при ГВ совпадает по данными МДл с физиологической локализацией этих ритмов; включение гипоталамо-диэнцефальных структур мозга в процессы регулирования; локализация зон локальных преходящих ишемий; локализация зон эпилептогенного фокуса; дифференцировать мозговые волны от артефактных источников (ЭОГ). Сопоставление паттернов ЭЭГ при ГВ с клиническими и др. данными дает возможность установить, что: 1) усиление альфа и тета/дельта (у детей), при сохранности реакции активации это физиологическая реакция (диапазоны нормальных процессов регулирования); 2) замедление альфа-ритма при ГВ является признаками преходящей гипоксии, повышенной чувствительности мозговых структур к гипоксии; 3) фокальные ритмические или билатерально-синхроные медленные волны-паттерны подозрительны на преходящую транзиторную ишемию (показано дополнительное обследование УЗДГ и ДС); 4) полифазные пароксизмы со спайковым компонентом, остающиеся после ГВ и при реакции активации подозрение на эпилептиформную активность и снижение порога пароксизмальной готовности мозга. Обсуждение Многоплановость реакции ЭЭГ на ГВ создает проблемы при ее интерпретации. Гипервентиляция вызывает гипокапнию, преходящую гипоксию, вследствие рефлекторного вазоспазма, гипоклекимию. За счет этих факторов могут возникать сходные проявления: дизритмия, гиперсинхрония, появление медленно-волновой и пароксизмальной активности разного характера. Анализ переходных характеристик ритмов (нормальных и патологических) при ГВ позволил выделить варианты нормальных и патологических реакций. Также была проанализирована динамика проявлений изменения ритмов и пароксизмальной активности с помощью трендов с одновременным анализом ЭЭГ и полиграфических показателей. Показано, что наличие неспецифической пароксизмальной активности при ГВ коррелирует со снижением кровотока по данным РЭГ и наоборот наличие специфической эпилептиформной активности связано с увеличение мозгового кровотока. При неправильной интерпретации этих паттернов ЭЭГ может приводить к гипердиагностике, когда неэпилептиформные знаки принимаются за эпилептиформные. В связи с этим при записи ЭЭГ показана совместная регистрация полиграфических показателей, отражающих мозговой кровоток. Таким образом, анализ трендов ЭЭГ и полиграфических показателей позволяет избегать гипердиагностику и более четко дифференцировать пароксизмальную активность двух типов: неэпилептическую, связанную с ухудшением авторегуляции, преходящей гипоксией, и эпилептиформную, при которой возникает усиление мозгового кровотока при ГВ. При появлении пароксизмальных реакций на гипервентиляцию в виде билатеральной ритмической медленной активности в лобных отделах проведение методом МДЛ локализации источников генерации этой активности позволяет отдифференцировать её мозговую природу от глазодвигательных реакций. С этой целью также можно использовать регистрацию ЭЭГ с дополнительными электродами для ЭОГ суборбитально, что позволяет при наличии инверсии отнести выявляемые изменения к глазодвигательным реакциям или к пароксизмальной медленно-волновой активности мозговой природы. Выводы 1. Анализ трендов ЭЭГ и совместная регистрация полиграфических показателей позволили более четко интерпретировать изменения, возникающие при гипервентиляции. 2. В паттернах ЭЭГ при пробе с гипервентиляцией отражается порог к гипоксии и выявляются зоны локальной преходящей ишемии и оценивается общая толерантность мозговых структур к гипоксии. При одновременном анализе мозгового кровотока и ЭЭГ при этой активности отмечается отчетливое снижение кровотока при ГВ. 3. Также выявляются классические показатели реакции ЭЭГ на ГВ в виде провокации эпилептиформных знаков, при возникновении которых мозговой кровоток увеличивается в отличие от пароксизмальной активности неспецифического характера. 4. Проведение дипольной локализации пароксизмальной активности при гипервентиляции позволяет дифференцировать активность мозговой природы от глазодвигательных реакций. 5. Для уменьшения гипердиагностики реакцию на гипервентиляцию по ЭЭГ необходимо рассматривать в трех аспектах: а) тест на сохранность ауторегуляции мозгового кровотока и наличие преходящей гипоксии; б) тест на снижение порога пароксизмальной готовности (предрасположенность к пароксизмальным состояниям); в) тест на наличие эпилепсии.

13 13 Список литературы 1. Morrice J.К. Slow wave production in EEG with reference hyperpnea. carbon dioxide and autononomic balance // EEG and Clinical neurophysiology Vol P Ingvar D.H., Rosen I., Joannenessen G. EEG related to cerebral metabolism and blood flow // Pharmacopsychiatry P Малкин В.Б., Гора Е.П. Гипервентиляция. М.: Наука, с. 4. Spelman R. EEG primer. Butterworth Publishers, Daly D.D., Pedley T.A. Current practice of clinical EEG. Philadelphia: Lippincott, p. 6. Van der Worp H.B., Kraaier V., Wieneke G.H. et al. Quantitative EEG during progressive hypercarbia and hypoxia. Hyperventilationinduced EEG changes reconsidered // EEG and Clinical neurophysiology Vol. 79. P Marcus E.R., Plum F. Hyperventilation and cerebral blood flow// Stroke Vol P Huffelen A.S., Poortvliet D.C., Wulp CM. Quanitative EEG in cerebral ischemia. In Brain Ischemia. Quant. EEG and Imaging Techn. Amsterdam, P Гнездицкий B.B., Корепина O.C., Климова H.A. Дипольный анализ и тренды реакций ЭЭГ на гипервентиляцию: проблемы интерпретации // Материалы V восточноевропейской конференции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология», EPI Украина, Крым, Гурзуф, С Goldenson E.S., Legatt A.D., Koszer S. et al. EEG interpretation: problems of overreading and underreading. Future Publ. Co., p. 11. Benbadis S.R., Tatum W.O. Overinterpretation of EEGs and Misdiagnosis of Epilepsy // Journal of Clinical Neurophysiology. February (1). P Гнездицкий В.В., Куликова С.Н., Деряга И.Н. Особенности влияния гипервентиляции на ЭЭГ и вегетативные вызванные потенциалы в норме и при патологии центральной и вегетативной нервной системы // Практическая неврология и нейрореабилитация С Davies H.D., Carrol W.M., Mastaglia EL. Effects of hyperventelation on pattern-reversal visual evoked potentuals in patients with demyelization // J. Neurolog. Neurusurg, Psychiatry P Воробьева О.В., Вейн A.M. Универсальные церебральные механизмы в патогенезе пароксизмальных состояний («пароксизмальный мозг») // Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова С Гнездицкий В.В., Генрихе Е.Е., Кошурникова Е.Е. и др. ЭЭГ и вегетативные вызванные потенциалы: анализ центрального звена вегетативной регуляции // Ж. Функциональная диагностика С Гнездицкий В.В., Кошурникова Е.Е., Корепина О.С. и др. Особенности ЭЭГ и вегетативных вызванных потенциалов в дифференциальной диагностике эпилептических и вегетативных приступов // Там же С Гнездицкий В.В., Корепина О.С, Карлов В.А. и др. Пароксизмальность в ЭЭГ и качество регулирования в вегетативной нервной системе // Там же С Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга). Таганрог: ТГРУ, с. 19. Скоморохов А.А. Системный анализ оценки функционального состояния ЦНС при некоторых нарушениях мозгового кровообращения, автореф. дис.канд. биол. наук. Тула, 2006.

Электроэнцефалограф-анализатор ЭЭГА-21/26 «Энцефалан »

Различные модификации электроэнцефалографа: 8, 16, 19, 24 (32 цифровых) ЭЭГотведения; дополнительно до 6 полиграфических (ЭКГ, КГР, ЭМГ, ЭОГ, дыхание, температура, ФПГ, СКГ, ЦГД) и 6 реоэнцефалографических

«Центр Восстановительного Лечения «Детская психиатрия»

Рубина Л.П., Лохов М.И., Фесенко Ю.А. «Центр Восстановительного Лечения «Детская психиатрия» Санкт-Петербург 2006 год Важным фактором этиопатогенеза СДВГ является минимальная дисфункция мозга (МДМ). К

AIRES New Medical Technologies Foundation. BIP International Association Research Center

Задача В задачу настоящей работы входило исследование электроэнцефалографических (ЭЭГ) изменений при воздействии ЭМП мобильного телефона и возможности их купирования с помощью нейтрализатора электромагнитных

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Р.А. Часнойть 13 февраля 2009 г. РегистрационныйМЕТОД ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПО

Нейрофизиологическое сопровождение процедуры коррекции функционального состояния методом ингаляции человеком терапевтических доз медицинского ксенона

Нейрофизиологическое сопровождение процедуры коррекции функционального состояния методом ингаляции человеком терапевтических доз медицинского ксенона Бубеев Ю.А., Кальманов А.С., Котровская Т.И. Государственный

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ДЕТЕЙ 5-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА

ФУКЦИОАЛЬОЕ СОСТОЯИЕ КРОВООБРАЩЕИЯ ГОЛОВОГО МОЗГА ДЕТЕЙ 5-ЛЕТЕГО ВОЗРАСТА Безобразова В. Зиненко Е.С. Институт возрастной физиологии РАО, Москва С целью изучения функционального состояния системы кровообращения

Описание анализа ЭЭГ в программе Синхро-С

Описание анализа ЭЭГ в программе Синхро-С ООО «СинКор» Санкт-ПетербургОбщие рекомендации Сеансы проводятся в полузатемненном, звукоизолированном помещении. Пациент располагается в мягком, удобном

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель министра Д.Л. Пиневич 04.11.2015 РегистрационныйМЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ ПРИ АУТИЗМЕ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ

Е.А. КОРСАКОВА, А.В. МЯСНИКОВ, В.Б. СЛЕЗИН, Э.П. ТИХОНОВ *

КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СПЕКТРАЛЬНО-КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГОВ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Е.А. КОРСАКОВА, А.В. МЯСНИКОВ, В.Б. СЛЕЗИН, Э.П.

УДК Применение вейвлет-преобразований для анализа нестационарных биомедицинских сигналов

УДККобылат А.О. магистрант кафедры «Приборостроение» 12.04.04 Биотехнические системы и технологии Донской государственный технический университет Применение вейвлет-преобразований для анализа нестационарных

ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АВИАДИСПЕТЧЕРОВ

ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПЛЕКСНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АВИАДИСПЕТЧЕРОВ А.М.Пашаев, А.М.Мамедов, Ш.М.Атамалибекова В.З.Султанов, Б.М.Мирзоев Национальная Академия Авиации Азербайджана,

Тема: Методы психофизиологии. Вопрос 1. Классификация методов психофизиологического изучения человека I. Методы изучения работы головного мозга.

Тема: Методы психофизиологии Вопросы: 1. Классификация методов психофизиологического изучения человека. 2. Методы изучения работы головного мозга. 3. Методы изучения электрической активности кожи. 4. Методы

СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ КРОЛИКА. Каскинова М.Д.

СУТОЧНЫЙ МОНИТОРИНГ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММЫ КРОЛИКА Каскинова М.Д. Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Башкирский Государственный Аграрный Университет»,

ИССЛЕДОВАНИЕ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ЗАДЕРЖКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ. СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ ЭЭГ

ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА. 19Ш Г, 124» М I. с. УДК 612.821 ИССЛЕДОВАНИЕ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ЗАДЕРЖКИ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ. СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ ЭЭГ 1998 г. И. П. Лукашевич*, М. Н. Фишман**,

БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ДЕПРИВАЦИИ СНА В УСЛОВИЯХ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

На правах рукописи ЛОБАНОВА НАТАЛИЯ АНАТОЛЬЕВНА БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ДЕПРИВАЦИИ СНА В УСЛОВИЯХ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ 03.00.13 -физиология 14.00.13 — нервные болезни АВТОРЕФЕРАТ

АТРОФИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ И ИХ СВЯЗЬ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

АТРОФИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ И ИХ СВЯЗЬ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ Ильвес А.Г.*, Прахова Л.Н.*, Катаева Г.В.*, Поздняков А.В. ***, Тотолян Н.А.**,

МЕТОДЫ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

МЕТОДЫ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Регистрация импульсной активности кожи Электроэнцефалография Вызванные потенциалы головного мозга Электромиография Электроокулография Электрическая активность кожи

Компьютерный составитель описания электроэнцефалограммы

84 Компьютерный составитель описания электроэнцефалограммы Г.А. Щекутьев, В.Г. Воронов НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва Целью создания компьютерного составителя описания ЭЭГ было

ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ЖЕНЩИН, ВЕДУЩИХ АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

УДК 796.41+611.1 ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ЖЕНЩИН, ВЕДУЩИХ АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ М.В. Королева, В.В. Королева*, А.П. Исаев, А.В. Ненашева ЮУрГУ, ЮКТГВВ, г. Челябинск Проведено исследование и

реакцию с помощью устройства психофизиологического тестирования УПФТ-1/30 «Психофизиолог» (г. Таганрог).

ИССЛЕДОВАНИЕ КОРРЕГИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ЭМП «АКВАТОН» НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ ПОЯВЛЕНИЯ НЕШТАТНОЙ СИТУАЦИИ НА ФОНЕ МОНОТОННОЙ ОПЕРАТОРСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Работа проведена в лаборатории

Цели проведения ЭЭГ. Эпилепсия; Опухоли различной локализации; Нарушения мозгового кровообращения острые и хронические; Травмы головного мозга;

ЭЭГ, или электроэнцефалография метод, позволяющий регистрировать электрическую активность мозговой деятельности. В результате получается запись электроэнцефалограмма, которая суммирует электрическую активность

Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрация биотоков мозга. Основными ритмами ЭЭГ здорового взрослого человека в состоянии покоя и бодрствования являются

Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрация биотоков мозга. Основными ритмами ЭЭГ здорового взрослого человека в состоянии покоя и бодрствования являются альфа- и бета- ритмы. Частота альфа-волн 8-13 колебаний

АЛГОРИТМ СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА НЕСТАЦИОНАРНЫХ БИОМЕДИЦИНСКИХ СИГНАЛОВ В ПРОГРАММЕ MATLAB

УДККобылат А.О. магистрант кафедры «Приборостроение» 12.04.04 Биотехнические системы и технологии Донской государственный технический университет АЛГОРИТМ СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА НЕСТАЦИОНАРНЫХ БИОМЕДИЦИНСКИХ

Современные технологии длительного мониторинга ЭЭГ и полиграфических показателей в неврологической практике

В.В. Гнездицкий, С.М. Захаров, А.А. Скоморохов НЦ Неврологии РАМН, Москва; ООО НПКФ Медиком МТД www.medicom-mtd.com Современные технологии длительного мониторинга ЭЭГ и полиграфических показателей в неврологической

ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ С.3.Б.18 НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ. Клиническая психология

Автономная некоммерческая образовательная организация высшего профессионального образования «ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ В МЕДИЦИНЕ И СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЕ» ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ

БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ИНДИВИДОВ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ КАЧЕСТВА МЫСЛИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА ИНДИВИДОВ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ КАЧЕСТВА МЫСЛИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Дорджиева Дельгер Басанговна канд. биол. наук, доцент Калмыцкого государственного университета,

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ

УДК 159.944.4 ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ М.Ф. МИНЗЕР Республиканский научно практический центр психического здоровья Министерства здравоохранения Республики

Это метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических потенциалов, возникающих в процессе его жизнедеятельности.

Это метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических потенциалов, возникающих в процессе его жизнедеятельности. Регистрирующие электроды располагают в определённых областях

Экспериментальное исследование паттернов ЭЭГ-активности у музыкантов в процессе сочинения музыки с различной эмоциональной окраской 1

Экспериментальное исследование паттернов ЭЭГ-активности у музыкантов в процессе сочинения музыки с различной эмоциональной окраскойЛ. А. Дикая Южный федеральный университет (Ростов-на-Дону)

Синхронная регистрация электроэнцефалограммы и мощности излучения мобильного телефона

Г. А. Прудников, А. Н. Стожаров Синхронная регистрация электроэнцефалограммы и мощности излучения мобильного телефона Белорусский государственный медицинский университет Разработана компьютеризированная

ОСОБЕННОСТИ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ ЭЭГ ПРАВШЕЙ И ЛЕВШЕЙ КАК ОТРАЖЕНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КОРЫ И РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ МОЗГА Л.А. Жаворонкова Одной из

ОСОБЕННОСТИ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ ЭЭГ ПРАВШЕЙ И ЛЕВШЕЙ КАК ОТРАЖЕНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КОРЫ И РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ МОЗГА Л.А. Жаворонкова Одной из проблем межполушарной асимметрии мозга человека является

ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ

ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ Общий вид анализатора ЛАКК-02 исполнение 1 1 блок анализатора, 2 базовый зонд для исследования микроциркуляции, 3 белый диск из фторопласта для проверки нулевого показания

АТЛАС ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

В.Б.Полякова АТЛАС ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Москва «МЕДпресс-информ» 2015 УДК 616.8 ББК 56.1 П54 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ФЕНОТИП И КАЧЕСТВО МЫСЛИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАЩИХСЯ: ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ФЕНОТИП И КАЧЕСТВО МЫСЛИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧАЩИХСЯ: ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Соболева И.В., Наумова Е.С. Южный федеральный университет, Ростов-на-Дону, Росcия

ИЗУЧЕНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С МУКОВИСЦИДОЗОМ Чистый А.Г. БГМУ

ИЗУЧЕНИЕ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С МУКОВИСЦИДОЗОМ Чистый А.Г. БГМУ Введение В последние десятилетия в области изучения патофизиологии цереброваскулярной гемодинамики достигнуты существенные успехи.

Особенности спектров мощности ЭЭГ у детей, больных бронхиальной астмой, при функциональных пробах и в условиях отрицательной эмоциональной активации

Ped_farm_.qxd 01.11.:40 Page 74 А.М. Мамедъяров, Л.С. Намазова, Л.М. Кузенкова, Н.Ю. Семенова, Р.М. Торшхоева Научный центр здоровья детей РАМН, Москва Особенности спектров мощности ЭЭГ у

МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА У БЕРЕМЕННЫХ С СИНДРОМОМ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ В АНАМНЕЗЕ Васильева В.В., Бондаренко Ю.Е.

МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА У БЕРЕМЕННЫХ С СИНДРОМОМ ГИПЕРАНДРОГЕНИИ В АНАМНЕЗЕ Васильева В.В., Бондаренко Ю.Е., Крыночкина М.Ю. Научно-исследовательский институт акушерства

Формирование навыков клинического неврологического обследования Формирование навыков определения показаний в проведению дополнительных обследований

1. Целью изучения дисциплины «Неврологии, медицинской генетика, нейрохирургия» является изучение механизмов функционирования нервной в норме и при патологических состояниях и формирование знаний о причинах

ординатор должен уметь: Выполнить нейрофизиологическое исследование и провести оценку полученных результатов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Институт семейной

Исследование спонтанной биоэлектрической активности мозга у беременных с гестозом методом ЭЭГ-картирования

Г.И. Овсянкина,А.В. Астапенко,И.А. Гончар,Е.А. Короткевич,Т.Г. Антиперович Исследование спонтанной биоэлектрической активности мозга у беременных с гестозом методом ЭЭГ-картирования ГУ НИИ неврологии,

Клинический случай пациента с ВПР головного мозга гемимегалэнцефалией, осложнившейся эпилепсией.

Клинический случай пациента с ВПР головного мозга гемимегалэнцефалией, СНК кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета осложнившейся эпилепсией. Заведующий кафедрой

25-, 21-, 19-, 16- и 8-канальные компьютерные электроэнцефалографы

ССВП ЭМГ ЭЭГ ДВП ЭОГ Видео ЗВП СВП ПСГ ЭКГ SpO 2 Нейрон-Спектр он-спектр-4/п, 4, 3, 2, 1 25-, 21-, 19-, 16- и 8-канальные компьютерные электроэнцефалографы Все стараются скопировать преимущества лидера.

ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА, ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И ОБРАЗОВАНИЕ

Министерство спорта Российской Федерации Департамент по молодежной политике, физической культуре, спорту Томской области Национальный исследовательский Томский государственный университет Факультет физической

гормонов гипофиза (в частности, соматотропного гормона), инсулина, а также в модуляции системы обратной связи концентраций АКТГ и кортизола, в улучшен

Отзыв о применении метода «мезодиэнцефальная модуляция» с использованием прибора электротерапевтического МДМ 2000/1 производства ZAT a.s. Чехия в монотерапии больных с эрктильной дисфунцией на базе кафедры

Х РУССКО-ГЕРМАНСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БИОМЕДИЦИНСКИМ ТЕХНОЛОГИЯМ

Санкт-Петербургский Государственный Электротехнический Университет «ЛЭТИ» им. В.И. Ульянова (Ленина) (СПбГЭТУ) Х РУССКО-ГЕРМАНСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО БИОМЕДИЦИНСКИМ ТЕХНОЛОГИЯМ 2-27 июня 14 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОГО МОНИТОРИНГА ЭЭГ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

УДК 612.821.73 ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АМБУЛАТОРНОГО МОНИТОРИНГА ЭЭГ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Гнездицкий В.В., Захаров* С.М., Корепина О.С., Кошурникова Е.Е. НЦ неврологии РАМН, Москва E-mail: ;

ФРАКТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ЭЭГ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ

ФРАКТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДАННЫХ ЭЭГ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ Н.Ю.Семёнова 1, В.С.Захаров 2 1 НЦ ЗД РАМН / НИИ НДХиТ 2 МГУ им. М.В.Ломоносова Цель работы применить методы исследования нелинейных динамических систем для

ТОМ 8, ФИЗИОЛОГИЯ, ИЮНЬ 2007 Дата поступления:

ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ СТАРШИХ ШКОЛЬНИКОВ С РАЗЛИЧНОЙ СИЛОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Б.В.Матин. Владимирский государственный педагогический университет Введение. Непрерывно увеличивающийся информационный

Становление сна в онтогенезе человека. Парасомнии и другие нарушения сна

Становление сна в онтогенезе человека. Парасомнии и другие нарушения сна А.Н. ШЕПОВАЛЬНИКОВ ЗАСЛУЖЕННЫЙ ДЕЯТЕЛЬ НАУКИ РФ, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОР Учреждение Российской академии наук Институт

Описание анализа ЭЭГ в программе Синхро-С

Описание анализа ЭЭГ в программе Синхро-С ООО «СинКор» Санкт-Петербург 1 Общие рекомендации Сеансы проводятся в полузатемненном, звукоизолированном помещении. Пациент располагается в мягком, удобном кресле

мозгового кровообращения по по ишемическому типу

А.В. Холин, Е.В. Бондарева, Н.В. Захаренко Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу А.В. Холин, Е.В. Бондарева, Н.В. Захаренко Кафедра лучевой диагностики Медицинской

определение, без которого невозможно никакое измерение. А именно, темперамент рассматривается как векторная величина, задаваемая вдоль трех осей

1 ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА на диссертационную работу Михайловой Анны Андреевны «НЕЙРО- И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ТЕМПЕРАМЕНТА У ДЕТЕЙ-СИРОТ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ», представленную

Вегетативная дистония: как избавиться от всех болезней — Газета Русская Реклама

Нередко случается, что человек чувствует себя больным, ходит по врачам, делает множество обследований, но никто не может поставить ему диагноз. Как показывает медицинская практика, часто за симптомами

Вестник науки Сибири (14)

Лалаева Галина Сергеевна, аспирантка факультета физической культуры Томского государственного университета. E-mail: Область научных интересов: Лечебная физическая культура. Капилевич

Атипичные абсансы при различных формах эпилепсии. Электро-клиническая характеристика и лечение.

www.epileptologist.ru Атипичные абсансы при различных формах эпилепсии. Электро-клиническая характеристика и лечение. М.Б.Миронов, К.Ю.Мухин Институт детской неврологии и эпилепсии им. Свт.Луки Общепринятой

ПОСТУРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ (КЛИНИКО-СТАБИЛОМЕТРИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ)

Опубликовано в: Научно-практический журнал «Нелекарственная медицина», 3, 2010, с.61-66. Автор(ы): Название статьи: Ключевые слова: Аннотация: Переседова А.В., Черникова Л.А., Завалишин И.А., Нафтулин

УДК: 612,8.04: ОЦЕНКА СТРЕССОРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ТРЕНИРОВОЧНЫХ НАГРУЗОК ПЛОВЦОВ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ВСР, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ И

УДК: 612,8.04:797.21 ОЦЕНКА СТРЕССОРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ТРЕНИРОВОЧНЫХ НАГРУЗОК ПЛОВЦОВ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ВСР, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ А.А. Жукова, Будько Л.А. УО «Гомельский

Исследование путей аудиоцветовизуальной стимуляции полей памяти мозга в. в послеинсультный период.

АПЭП 04 XII МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Исследование путей аудиоцветовизуальной стимуляции полей памяти мозга в послеинсультный период Д. В. Белик, Н. А. Дмитриев, С. А. Пустовой Новосибирский государственный

Выявление нарушений проводимости при помощи холтеровского мониторирования.

Выявление нарушений проводимости при помощи холтеровского мониторирования. ксельрод.с., заведующая отделением функциональной диагностики Клиники кардиологии ММ им. И.М. Сеченова Нарушения проводимости

Светлой памяти Александра Борисовича Когана, выдающегося Ученого и замечательного Человека

Светлой памяти Александра Борисовича Когана, выдающегося Ученого и замечательного Человека Организация системной деятельности мозга на различных этапах цикла сон-бодрствование. Макро- и микроструктура

ТОМ 8, ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, ИЮНЬ 2007 Дата поступления:

ВЛИЯНИЕ ИНФОРМАЦИОННОЙ СРЕДЫ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ФОРМИРУЮЩЕГОСЯ ОРГАНИЗМА Русанов В.Б., Владимирский государственный педагогический университет Введение. Ангиотонические

продолговатого мозга) и надсегментарный (гипоталамус, лимбический комплекс, ядра ретикулярной формации, кора головного мозга и др.

Н.Н. Корзун Функциональное состояние вегетативной нервной системы у амбулаторного контингента больных артериальной гипертензией по данным исследования вариабельности сердечного ритма Белорусский государственный

Е.Ф. Кульбеков Поиск электроэнцефалографических критериев особенностей высшей нервной деятельности

148 Е.Ф. Кульбеков Поиск электроэнцефалографических критериев особенностей высшей нервной деятельности Интегральная индивидуальность каждого человека значительно осложняет поиск характерных электроэнцефалографических

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИИ ЭНЦЕФАЛОГРАФИИ

АК АД ЕМИЯ НАУК СССР ВСЕСОЮЗНОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЩЕСТВО ИМЕНИ И.П.ПАВЛОВА ВОПРОСЫ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИИ ЭНЦЕФАЛОГРАФИИ ИЗДАТЕЛЬСТВО АКАДЕМИИ НАУК СССР М О С К В А — ЛЕНИНГРАД ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение связей вкусовых раздражителей языка и волновых характеристик ЭЭГ

Санкт Петербургский Государственный Университет Математико механический факультет Кафедра информационно аналитических систем Новосёлова Анастасия Максимовна Определение связей вкусовых раздражителей языка

ПРИЗНАКИ АСИММЕТРИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА

ПРИЗНАКИ АСИММЕТРИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ПАРКИНСОНА А.В. Габова*, М.С. Королев**, Г.Д. Кузнецова*, В.В. Гнездицкий***, Г.Р. Попов****, А.В. Карабанов***, А.С. Базян*, С.Н.

ОСОБЕННОСТИ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ЭЭГ ПРОЕКЦИОННЫХ ЗОН КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА В УСЛОВИЯХ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО СТРЕССА

В.И. Комиссаров, И.О. Масалева ОСОБЕННОСТИ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ ЭЭГ ПРОЕКЦИОННЫХ ЗОН КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА В УСЛОВИЯХ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО СТРЕССА Курский государственный медицинский университет,

ОСОБЕННОСТИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА СПОРТСМЕНОВ

УДК 612.825.1 ОСОБЕННОСТИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА СПОРТСМЕНОВ Л.П. Черапкина, В.Г. Тристан Сибирский государственный университет физической культуры и спорта, г. Омск С целью изучения

Отчёт лабораторная работа 1

Вариант 1 Отчёт по нейрофизиологии 1. гр.14б Отчёт лабораторная работа 1 Влияние активности человека и его состояния (тишина, монотонный звук, шум) на Альфа-индекс Альфа-ритм — ритм мозга, характеризующийся

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ ПРИ УМЕРЕННЫХ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ. Бугрова С.Г. Россия, г.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МЕЖПОЛУШАРНАЯ АСИММЕТРИЯ ПРИ УМЕРЕННЫХ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ. Бугрова С.Г. Россия, г. Иваново, МУЗ «Городская поликлиника 5»

А.А. Емельянов 1, А.Е. Емельянова 1

Исследование возможности применения низкочастотной ритмической электростимуляции подкорковых структур головного мозга человека для купирования гиперактивации нервной системы спортсменов, вызванной приемом

Электроэнцефалографические паттерны различных стадий сна у больных с геморрагическим инсультом

Электроэнцефалографические паттерны различных стадий сна у больных с геморрагическим инсультом д.м.н. Кузнецов В.В. Корженевская Н.Н. отдел сосудистой патологии головного мозга ГУ «Институт геронтологии

Влияние пробы с депривацией сна на характер биоэлектрической. активности мозга у больных височной эпилепсией в межприступный

Экспериментальные и клинические исследования Влияние пробы с депривацией сна на характер биоэлектрической активности мозга у больных височной эпилепсией в межприступный период Лобанова Н.А., Капилевич

Круглый стол Стандарты лучевой диагностики в психиатрии: настоящее и будущее «Возможности ПЭТ-диагностики при деменции»

Круглый стол Стандарты лучевой диагностики в психиатрии: настоящее и будущее 28.10.2011 «Возможности ПЭТ-диагностики при деменции» А.Д.Коротков, Г.В.Катаева, С.В.Медведев ИМЧ РАН Нейродегенеративное заболевание

ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА ЖЕНЩИН, ВЕДУЩИХ АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

УДК 612.8+796.41 ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА ЖЕНЩИН, ВЕДУЩИХ АКТИВНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ М.В. Королева, В.В. Королева*, А.П. Исаев ЮУрГУ, *ОКТГВВ, г. Челябинск Проведено исследование и оценка состояния регуляторных

АТЛАС ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММ ДЕТЕЙ

В.Б.Полякова АТЛАС ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММ ДЕТЕЙ Москва «МЕДпресс-информ» 2016 УДК 616.8 ББК 56.1 П54 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЮНОШЕЙ И ДЕВУШЕК ЗАНИАЮЩИХСЯ И НЕ ЗАНИМЮЩИХСЯ ЦИКЛИЧЕСКИМИ ВИДАМИ СПОРТА

1 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЮНОШЕЙ И ДЕВУШЕК ЗАНИАЮЩИХСЯ И НЕ ЗАНИМЮЩИХСЯ ЦИКЛИЧЕСКИМИ ВИДАМИ СПОРТА Доктор медицинских наук, профессор В.А. Демидов, младший научный сотрудник Ф.А.

Доктор Пульс. Dr.Pulse. Технология VibraImage + 3Dpulse. Версия 3D-pulse 2.0. Многопрофильное Предприятие «ЭЛСИС»

1 Доктор Пульс Dr.Pulse Технология VibraImage + 3Dpulse Версия 3D-pulse 2.0 Многопрофильное Предприятие «ЭЛСИС» WWW.PSYMAKER.RU Санкт-ПетербургОГЛАВЛЕНИЕ 1. Введение 3 1.1. Назначение программы

Структура вступительного экзамена

Область применения и нормативные ссылки. Программа вступительного испытания сформирована на основе федеральных государственных образовательных стандартов высшего образования по специальностям: 31.00.00

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ БАЛАНС КАК КРИТЕРИЙ СТРЕССОВОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ В ХОДЕ НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЯ ПО БЕТА-РИТМУ Н.В. Лунина 1, И.Н.

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ БАЛАНС КАК КРИТЕРИЙ СТРЕССОВОЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ В ХОДЕ НЕЙРОБИОУПРАВЛЕНИЯ ПО БЕТА-РИТМУ Н.В. Лунина 1, И.Н. Калинина 1 ФГБОУ ВО ОмГУ им. Ф.М. Достоевского, г.омск, Россия, ФГБОУ

Вестник КРСУ Том

УДК 612.82:612.017.2(23.0) РАЗРАБОТКА НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ УПРАВЛЕНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫМИ ПРОЦЕССАМИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ ГОР Г.С. Джунусова, Н.У. Сатаева, Ч.С. Шерматова,

«Научные и научно педагогические кадры инновационной России» год

«Научные и научно педагогические кадры инновационной России» год Шифр заявки.2.027 «Диагностика нестационарных сигналов в биологии и медицине и разработка информационных характеристик

Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского Серия «Биология, химия». Том 19 (58) С. 3-8.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ НАУКИ Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского Серия «Биология, химия». Том 19 (58). 2006. 3. С. 3-8. УДК 577.4:612.8 ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ

К книге Т.В.Трешкур «Атриовентрикулярные блокады» С-Пб, ИНКАРТ.

К книге Т.В.Трешкур «Атриовентрикулярные блокады».- 2009.- С-Пб, ИНКАРТ. Оценка атриовентрикулярного проведения с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ. Приложение. Холтеровское мониторирование ЭКГ

«РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ» Янчук В.П.

«РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ» Янчук В.П. Критерии диагноза Отсутствие или недоступность рентгенологического подтверждения делает диагноз пневмонии неточным (неопределенным) Если при обследовании

МЕТОД ВАРИАЦИОННОЙ ПУЛЬСОМЕТРИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОБУЧАЕМОГО

Алмаметов В.Б.(к.т.н., докторант), Граб И.Д.(аспирант), Затылкин А.В.(к.т.н.), Юрков Н.К.(д.т.н., профессор) МЕТОД ВАРИАЦИОННОЙ ПУЛЬСОМЕТРИИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОБУЧАЕМОГО Пенза, Пензенский

Последствия повреждений головного мозга являются актуальной

А.Ю. ЕМЕЛЬЯНОВ УДК 616.831.31:615.214.31 КОРТЕКСИН ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ТРАВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА А.Ю. Емельянов, доктор медицинских наук Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия CORTEXIN IN

Эпидемиология распределение по возрасту

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Эпилепсией страдает около 50 миллионов человек по всему миру Ежегодная заболеваемость составляетслучаев начеловек В целом у 5% в популяции в течение жизни встречаются эпилептические

Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь, г. Минск

Кураш И. А., Семенов И. П., Рыбина Т. М. * ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У РАБОТНИКОВ, ПОДВЕРГАЮЩИХСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ВИБРАЦИИ Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,

УДК 619:616.1/ НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА СОБАКИ И ЕЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЦИКЛЕ БОДРСТВОВАНИЕ-СОН В.В. ШУМАКОВ Ключевые слова:

УДК 619:616.1/.4+636.7 НОРМАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА СОБАКИ И ЕЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЦИКЛЕ БОДРСТВОВАНИЕ-СОН В.В. ШУМАКОВ Ключевые слова: электроэнцефалограмма, цикл бодрствование-сон, собаки Аннотация: Описаны

ВОЗ за 1988 год основывается на временном интервале сохранения очаговой неврологической симптоматики не более 24 часов. В последнее время стали

Отзыв официального оппонента, заведующего кафедрой неврологии ФУВ, руководителя неврологического отделения государственного бюджетного учреадения здравоохранения Московской области «Московский областной

Клиническая электромиография для практических неврологов

А.Г. Санадзе Л.Ф. Касаткина НЕВРОЛОГИЯ Клиническая электромиография для практических неврологов 2-е издание, переработанное и дополненное 2015 Глава 1 Электрофизиологические характеристики состояния периферического

ДЖЕКСОНОВСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ КАК ВТОРИЧНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОГО АБСЦЕССА (клинический случай)

ДЖЕКСОНОВСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ КАК ВТОРИЧНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВНУТРИМОЗГОВОГО АБСЦЕССА (клинический случай) Демирчян И.С. Ставропольский государственный медицинский университет Ставрополь, Россия Джексоновская эпилепсия

Н.Г. Короткиева, В.П. Омельченко

УДК:515.2:.Н.Г. Короткиева, В.П. Омельченко ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МНОГОМЕРНЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ АНАЛИЗА ЭЭГ ПРИ МОНИТОРИНГЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПАЦИЕНТОВ С РАССЕЯННЫМ

средняя мощность дыхательных волн (HFav) — средний уровень активности

БУЛАТЕЦКИЙ С.В. РязГМУ им. академика И.П. Павлова, Рязань, Россия КРИТЕРИАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ПРОБЕ В ГРУППАХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ ВЫРАЖЕННОСТИ

ЭНЕРГЕТИКА- И ОХРАНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

ЭНЕРГЕТИКА- И ОХРАНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ УДК 621.311.1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ РАСЧЕТА КОЛЕБАНИЙ НАПРЯЖЕНИЯ И.В.Жежеленко, Ю.Л.Саенко Колебаниями напряжения называются быстрые изменения эффективного значения

Монитор реанимационный Митар «Р-Д»

Монитор реанимационный Митар«Р-Д» ОСОБЕННОСТИ МОНИТОРОВ МИТАР 01 «Р-Д» — возможность использования индивидуальной информационной модели (индивидуальный выбор необходимого числа и расположения графических

История метода Теоретические основы Практика применения

История метода Теоретические основы Практика применения ООО «Биоэнергетические техногии» МИП «Телебиомет» МТУСИ К методикам, направленным на тренировку психофизиологической регуляции можно отнести множество

УТВЕРЖДЕНИЕ ТЕМЫ КАНДИДАТСКОЙ ДИССЕРТАЦИИ Доклад к заседанию Ученого Совета. Казанской государственной медицинской академии.

ОБРАЗЕЦ УТВЕРЖДЕНИЕ ТЕМЫ КАНДИДАТСКОЙ ДИССЕРТАЦИИ Доклад к заседанию Ученого Совета Казанской государственной медицинской академии Иванова Наталья Ивановна очный аспирант кафедры Казанской государственной

Отзыв Актуальность темы диссертационного исследования

Отзыв официального оппонента, заведующего кафедрой неврологии и нейрохирургии института последипломного образования Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования

Источник: http://docplayer.ru/Analiz-reakciy-eeg-na-giperventilyaciyu-trendy-i-dipolnaya-lokalizaciya-problemy-interpretacii.html